يوم في حياة طبيب خلال وباء فيروس كورونا

وصف كريج سبنسر ، طبيب الإسعاف في مدينة نيويورك الذي ساعد في مكافحة الإيبولا في غرب إفريقيا عام 2015 ، يومه المعتاد خلال وباء COVID-19. هذا خيط طويل ومهم للغاية.

استيقظ في الساعة 6:30 صباحًا. الأولوية هي صنع قدر كبير من القهوة طوال اليوم ، لأن المكان المجاور للمستشفى مغلق. ستاربكس أيضا. كل شيء مغلق.

أثناء المشي ، يبدو الأمر وكأنه يوم الأحد. لا أحد بالخارج. قد يكون المطر المتجمد. أو أنه مبكر. بغض النظر ، هذا جيد.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

الارتفاع في الساعة 6:30. أحاول تحضير أكبر قدر ممكن من القهوة طوال اليوم لأن المقهى المجاور للمستشفى مغلق. ستاربكس أيضًا. كلها مغلقة. أذهب إلى المستشفى ، ويبدو أنه يوم الأحد. لا يوجد احد. ربما هو المطر البارد أو الوقت المبكر. على أي حال ، هذا جيد.

امشِ في وردية عملك في الثامنة صباحًا: اندهش فورًا من كيفية تغيير هدوء شوارع المدينة في الصباح الباكر على الفور. تعكس مصابيح الفلوريسنت الساطعة في ER من النظارات الواقية للجميع. السعال نشاز. توقف أنت. اخفاء. ادخل.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

لقد جئت لمناوبتي في الساعة 8 صباحًا. هدوء شوارع الصباح يختفي على الفور. تعكس مصابيح الفلوريسنت الساطعة في غرفة الطوارئ النظارات الواقية. هناك نشاز من السعال. توقف أنت. أنت ترتدي قناعا. تذهب للداخل.

تأخذ تسجيل الخروج من الفريق السابق ، لكن كل مريض تقريبًا متماثل ، صغيرًا وكبيرًا:

سعال ، ضيق تنفس ، حمى.

إنهم قلقون حقًا بشأن مريض واحد. ضيق شديد في التنفس ، بسبب الحد الأقصى من الأكسجين الذي يمكننا تقديمه ، ولكن لا يزال يتنفس بسرعة.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

تحصل على مواعيد من الفريق السابق ، ولكن في كل مكان تقريبًا نفس الشيء ، لا يهم إذا كان المريض صغيراً أم لا: سعال وضيق في التنفس وحمى. تشعر إحدى المريضات بقلق شديد - التنفس صعب للغاية لدرجة أنه حتى مع وجود أقصى كمية من الأكسجين يمكننا إعطائها لها ، فإنها لا تزال تتنفس كثيرًا.

تقوم على الفور بتقييم هذا المريض. من الواضح ما هو هذا وما يجب أن يحدث. لديك مناقشة طويلة وصادقة مع المريض والأسرة عبر الهاتف. من الأفضل وضعها على أجهزة دعم الحياة الآن ، قبل أن تسوء الأمور كثيرًا. أنت تستعد لذلك ، ولكن ...

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

تذهب مباشرة إلى هذا المريض. يصبح من الواضح ما هي المسألة وما هي التدابير التي يجب اتخاذها. لديك محادثة طويلة وصادقة معها ومع أسرتها على الهاتف. سيكون من الأفضل تحويلها إلى العناية المركزة قبل أن تزداد سوءًا. تبدأ في التحضير ، لكن ...

تم إخطارك بدخول مريض آخر مريض حقًا. أنت تسرع. هم أيضا مرضى للغاية ، يتقيئون. يجب أن يتم وضعهم على أجهزة دعم الحياة أيضًا. أنت تعيدهم. مريضان ، في غرف بجوار بعضهما البعض ، يحصل كلاهما على أنبوب تنفس. إنها ليست حتى العاشرة صباحًا بعد

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

تم إخبارك بأنه تم قبول مريض آخر في حالة خطيرة. أنت تركض إليه. الشخص سيء للغاية ، يتقيأ. كما أنه يحتاج إلى عناية مركزة. إذن ، مريضان في الأجنحة المجاورة ، كلاهما يحصل على أنبوب تنفس. إنها ليست حتى العاشرة صباحًا بعد.

بالنسبة لبقية وردية عملك ، كل ساعة تقريبًا ، يتم ترحيلك إلى:

إشعار الحالة: مريض شديد المرض ، ضيق في التنفس ، حمى. أكسجين 88٪.

إخطار الحالة: ضغط دم منخفض ، ضيق تنفس ، أكسجين منخفض.

إشعار الحالة: أكسجين منخفض ، لا يستطيع التنفس. حمى.

طوال اليوم ...

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

كل ساعة حتى نهاية الوردية هي نفسها تقريبًا.

تقرير الحالة: مريض شديد ، ضيق تنفس ، حمى. نسبة الأكسجين 88٪.

تقرير الحالة: ضغط منخفض وضيق في التنفس وانخفاض مستويات الأكسجين.

تقرير الحالة: أكسجين منخفض ، لا يمكن التنفس. الحرارة.

وهكذا طوال اليوم ...

في وقت ما بعد الظهر تدرك أنك لم تشرب أي ماء. أنت خائف من خلع القناع. إنه الشيء الوحيد الذي يحميك. بالتأكيد يمكنك الاستمرار لفترة أطول قليلاً - في غرب إفريقيا خلال الإيبولا ، قضيت ساعات في بدلة ساخنة بدون ماء. مريض آخر ...

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

في وقت ما بعد الظهر ، تدرك أنك لم تشرب الماء طوال هذا الوقت. إن خلع القناع مخيف - إنه الشيء الوحيد الذي يحميك. بالطبع ، يمكنك أن تدوم لفترة أطول: في غرب إفريقيا أثناء وباء الإيبولا ، قضيت ساعات في بذلة ممتلئة بدون ماء. مريض آخر ...

في وقت متأخر بعد الظهر ، يجب أن تأكل. المطعم عبر الشارع مغلق. صحيح ، كل شيء مغلق. لكن الحمد لله كافيتريا المستشفى مفتوحة. تمسك بشيء ما ، وتغسل يديك (مرتين) ، وتخلع القناع بحذر ، وتناول الطعام بأسرع ما يمكن. عد. اخفاء. ادخل.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

بعد بضع ساعات ، يجب أن تأكل. المطعم القريب مغلق. كلها مغلقة. لحسن الحظ ، يعمل بوفيه المستشفى. خذ شيئًا ، اغسل يديك (مرتين) ، انزع القناع بعناية ، وتناول الطعام في أسرع وقت ممكن. انت تعال هنا. أنت ترتدي قناعا. تذهب للداخل.

تقريبا كل شخص تراه اليوم هو نفسه. نحن نفترض أن الجميع # COVID ー 19. نرتدي العباءات والنظارات الواقية والأقنعة في كل لقاء. طوال اليوم. إنها الطريقة الوحيدة لتكون آمنًا. أين ذهبت جميع مرضى النوبات القلبية والتهاب الزائدة الدودية؟ كل شيء COVID.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

تقريبا جميع المرضى متماثلون. نشك في إصابة الجميع بـ COVID-19. نرتدي العباءات والأقنعة الواقية والنظارات الواقية عند فحص كل مريض. طوال اليوم. هذه هي الطريقة الوحيدة للبقاء آمنًا. أين ذهب جميع مرضى النوبة القلبية والتهاب الزائدة الدودية؟ فقط COVID-19 موجود في كل مكان.

عندما تنتهي مناوبتك ، تقوم بتسجيل الخروج إلى الفريق القادم. كل شئ # COVID ー 19. خلال الأسبوع الماضي ، تعلمنا جميعًا العلامات - انخفاض الأكسجين ، قلة اللمفاويات ، ارتفاع D-dimer.

أنت تشارك أصدقاءك مخاوفهم في جميع أنحاء المدينة بدون معدات الوقاية الشخصية. المستشفيات تنفد من أجهزة التنفس.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

عندما ينتهي التحول ، تكتب الاتجاهات إلى الفريق التالي. COVID-19 في كل مكان. خلال الأسبوع الماضي ، تعلمنا أن نحدد الأعراض بسرعة: انخفاض الأوكسجين ، قلة اللمفاويات ، زيادة D-dimer. الأصدقاء قلقون من نقص معدات الحماية الشخصية في المدينة ، وهذا يقلقك أيضًا. أجهزة التنفس الصناعي تنفد في المستشفيات.

قبل أن تغادر ، تمسح كل شيء. هاتفك. شارتك. محفظتك. كوب القهوة الخاص بك. كله. اغرقها في مادة التبييض. كل شيء في حقيبة. لا تأخذ أي فرص.

متأكد أنك حصلت على كل شيء ؟؟؟ مسح أسفل مرة أخرى. لا يمكن أن أكون حذرا للغاية.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

قبل أن تغادر ، تقوم بتنظيف جميع متعلقاتك. هاتف. شارة. كيس نقود. كوب قهوة. كل شيء حرفيا. لقد غرقت في مادة التبييض ، ضعيها في كيس. لا يمكنك أن تأمل في أي شيء. هل أنت متأكد أنك عالجت كل شيء؟ العملية مرة أخرى فقط في حالة. في مثل هذه الحالة ، من المستحيل توخي الحذر الشديد.

أنت تخرج وتخلع قناعك. تشعر أنك عاري ومكشوف. لا تزال السماء تمطر ، لكنك تريد العودة إلى المنزل. يشعر بأنه أكثر أمانًا من مترو الأنفاق أو الحافلة ، بالإضافة إلى أنك بحاجة إلى فك الضغط.

الشوارع فارغة. هذا لا يشبه ما يحدث في الداخل. ربما لا يعرف الناس ؟؟؟

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

تخرج ، خلع قناعك. تشعر أنك عاري وضعف. لا تزال السماء تمطر ، لكنني أريد أن أمشي إلى المنزل. يبدو أكثر أمانًا من ركوب الحافلة أو المترو ، بالإضافة إلى أنه عليك الابتعاد عن كل شيء. الشوارع لا تزال فارغة - عكس بيئة المستشفى تمامًا. ربما لا يعرف الناس ما الذي يحدث؟

انت وصلت المنزل. تتعري في الردهة (لا بأس ، جيرانك يعرفون ما تفعله). كل شيء في حقيبة. تحاول زوجتك إبقاء طفلك بعيدًا ، لكنها لم ترَك منذ أيام ، لذا فالأمر صعب حقًا. اركض إلى الحمام. اشطفها بالكامل. أبدا أسعد. حان الوقت للعائلة.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

عد إلى المنزل ، خلع ملابسك عند المدخل مباشرة (كل شيء على ما يرام ، الجيران يعرفون ما تفعله) كل شيء في العبوة. تحاول الزوجة إبعاد ابنتها الصغيرة عنك ، لكن الطفل لم ير أبًا منذ عدة أيام ، وهذا صعب جدًا. ركضت إلى الحمام. أنت تغسل كل شيء بنفسك. هذه أسعد لحظة. الآن يمكنك قضاء بعض الوقت مع عائلتك.

أنت تفكر في حقيقة أنه من الصعب حقًا فهم مدى سوء هذا - ومدى سوء الأمر - إذا كان كل ما تراه عبارة عن شوارع فارغة.

المستشفيات تقترب من طاقتها. أجهزة التنفس الصناعي تنفد. لا تتوقف صفارات سيارات الإسعاف.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

أنت تفكر في مدى صعوبة فهم مدى سوء الوضع - ومدى تفاقمه - إذا رأيت الشوارع الخالية فقط. المستشفيات على وشك أن تفيض. أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية تنفد. إن صفارات سيارات الإسعاف لا تنطلق لدقيقة.

كل من نراه اليوم أصيب منذ أسبوع أو أكثر. سترتفع الأرقام بلا شك بين عشية وضحاها ، كما حدث كل ليلة في الأيام القليلة الماضية. سيأتي المزيد إلى ER. المزيد سيكون إخطارات الإحصائيات. سيتم وضع المزيد على جهاز التنفس الصناعي.

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

كل شخص نتعامل معه أصيب بالعدوى منذ أسبوع أو قبل ذلك. سيزداد عدد المرضى بشكل واضح بين عشية وضحاها - وهذا هو الحال منذ عدة أيام. سيذهب المزيد من الناس إلى غرفة الطوارئ. سيكون هناك المزيد من المرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة مستمرة. سيحتاج المزيد من المرضى إلى التهوية.

لقد فات الأوان لوقف هذا الفيروس. نقطة. لكن يمكننا إبطاء انتشاره. لا يمكن للفيروس أن يصيب أولئك الذين لم يقابلهم أبدًا. ابقى في الداخل. التباعد الاجتماعي هو الشيء الوحيد الذي سينقذنا الآن. لا أهتم كثيرًا بالتأثير الاقتصادي بقدر ما أهتم بقدرتنا على إنقاذ الأرواح

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

لقد تأخرنا ولم نتمكن من إيقاف المرض تمامًا. لكن يمكننا إبطاء انتشاره. لا يمكن للفيروس أن يصيب من لم يكن على اتصال به. ابق في المنزل. العزلة الاجتماعية هي الشيء الوحيد الذي يمكن أن ينقذنا. لست قلقًا بشأن التأثير على الاقتصاد بقدر قلقي بشأن ما إذا كان بإمكاننا الاستمرار في إنقاذ الأرواح.

قد تسمع أشخاصًا يقولون إن هذا ليس حقيقيًا. أنه.

قد تسمع أشخاصًا يقولون إن الأمر ليس سيئًا. أنه.

قد تسمع أشخاصًا يقولون إنه لا يمكن أن يحبطك. يمكن.

لقد نجوت من الإيبولا. أخشى # COVID ー 19.

قم بدورك. ابق في المنزل. ابق آمنًا.

وكل يوم آتي للعمل من أجلك

- كريج سبنسر MD MPH (Craig_A_Spencer) 24 مارس 2020

يقول البعض لا يوجد فيروس. هو موجود.

يقول بعض الناس إنه ليس مخيفًا. إنه مخيف.

يقول بعض الناس أنه لن يقتلك. يمكنه القتل.

لقد نجوت من الإيبولا. وأنا خائف من COVID-19.

افعل ما يخبرك. ابق في المنزل.

كل يوم أخرج وأعمل من أجلك.