ما هو التلقيح الاصطناعي ، وكيفية الاستعداد له وماذا تتوقع بعد ذلك

ما هو التلقيح الاصطناعي؟

التخصيب في المختبر أو أطفال الأنابيبتثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات)، هي طريقة العلاج العقميتم فيها أخذ البويضات من مبيض المرأة وتخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر. في أغلب الأحيان ، يوصف المريض أولاً بالعلاج الهرموني لإنضاج الخلايا الجرثومية. تتم زراعة الأجنة الناتجة في أنبوب اختبار تحت نفس الظروف كما في قناة فالوب. بعد ذلك فقط ، يتم نقل جنين واحد أو أكثر ، على غرار كرات الخلايا ، إلى الرحم بواسطة طبيب الإنجاب باستخدام أنبوب رفيع.

يتطلب الإجراء معدات ومواد خاصة ، لذا فإن الإخصاب في المختبر مكلف للغاية.

يتم إجراء التلقيح الاصطناعي لكل من لا يستطيع إنجاب طفل؟

لا ، فقط أولئك الذين لا يمكن أن يساعدهم أي شيء آخر.

لذلك ، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي بدقة وفقًا للإشارات.تثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات):

• المرأة ليس لديها قناة فالوب أو مسدودة تمامًا. يحدث هذا مع التهاب مزمن.
• الرجل يعاني من العقم. يوجد عدد قليل من الخلايا الجرثومية في الحيوانات المنوية ، فهي ليست متنقلة بشكل كافٍ. في بعض الأحيان تكون الأمور سيئة للغاية بحيث لا يمكن الحصول على الحيوانات المنوية إلا عن طريق الجراحة مباشرة من الخصيتين.
• امرأة فوق 35 سنةقرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أغسطس 2012 رقم. رقم 107 ن "بشأن إجراءات استخدام التقنيات الإنجابية المساعدة وموانع الاستعمال والقيود المفروضة على استخدامها". في هذه الحالة ، قد لا يكون لديها الوقت الكافي لتصور طفل بشكل طبيعي.
• هناك اضطراب وراثي وراثي. حتى لا ينتقل إلى النسل ، يتم فحص الأجنة بعناية ويتم اختيار الأجنة التي لا تحتوي على تشوهات صبغية.
• تم تشخيص أمراض أخرى لا يمكن للمرأة أن تحمل بسببها ، والعلاج لا يساعد. هذه هي أمراض مثل بطانة الرحمأو اضطرابات التبويض أو العقم لأسباب غير معروفة.
• تطور فشل المبايض المبكر. في هذه الحالة ، عادةً ما يتم استخدام بويضات المتبرع.

يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي خطيرا؟

كما هو الحال مع أي طريقة علاج ، فإن التلقيح الاصطناعي له مضاعفات. ها همأطفال الأنابيب (IVF):

• متلازمةمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) فرط المبيض. يتطور باستخدام الأدوية الهرمونية التي تحفز نضوج عدد كبير من البويضات. يتجلى ذلك في آلام البطن والغثيان والتورم وضيق التنفس. في الحالات الشديدة ، تتكون جلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
• نزيف. يمكن أن يحدث بعد إزالة المبايض من المبيضين إذا قام الطبيب بإتلاف أحد الأوعية الدموية ، لكن هذا لا يحدث كثيرًا. حتى في كثير من الأحيان ، تُصاب المثانة أو الأمعاء أو أنسجة المبيض.
• سرطان. لذلك ، أظهرت بعض الدراساتالعلاقة بين عقاقير الخصوبة والسرطانات النسائية وسرطان الثدي وسرطان الأطفالأنه بسبب العلاج الهرموني ، فإن خطر الإصابة بأورام المبيض يزداد قليلاً.
• حمل متعدد. في كثير من الأحيان ، يتم زرع أجنة متعددة للنساء لزيادة فرص الحمل. عادة ما يتجذر 1-2 منهم ، ولكن في بعض الأحيان أكثر. يكمن خطر الحمل بتوائم وثلاثة توائم في أنهم غالبًا ما يولدون بوزن منخفض أو قبل الأوان. بالإضافة إلى ذلك ، يتخذ بعض الأطفال وضعًا خاطئًا في الرحم ، ولهذا السبب لا يمكن أن يولدوا بمفردهم ويموتون أحيانًا. لذلك ، يحاولون الآن زراعة عدد أقل من الأجنة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع التلقيح الاصطناعي ، تبقى مخاطر الإجهاض ، الحمل خارج الرحم، التشوهات الخلقية للجنين ، الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.

ماذا تحتاج لعمل أطفال الأنابيب تحت التأمين الطبي الإجباري؟

أولاً ، يجب فحص الرجل من قبل طبيب المسالك البولية والمرأة من قبل طبيب أمراض النساء. يقوم الأخير بإحالة أخصائي الإنجاب إذا تم تأكيد تشخيص العقم. سيجري استشارة ، ويكتب رأيًا ويشرح كيفية ملء طلب التلقيح الاصطناعي بشكل صحيح بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. عادة ما تحتاج إلى جمع وثائق لهذا الغرض.الإخصاب في المختبر لسكان منطقة موسكو في عام 2020 (رأي الطبيب ، جوازات السفر ، وثائق التأمين ، SNILS) واتصل بوزارة الصحة المحلية. ستقرر لجنة طبية خاصة ما إذا كنت ستتم إحالتك إلى الإخصاب في المختبر. يجب إعطاء الإجابة في غضون 10 أيام.

إذا كنت لا ترغب في العبث بالوثائق ، فيمكن إجراء التلقيح الاصطناعي بالكامل لأموالك الخاصة. لكن لهذا ، يجب أن تكون هناك أيضًا شهادة طبيب.

بما أن عمليات التلقيح الصناعي تتم بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي ، فلن تضطر إلى الدفع مقابل أي شيء؟

ليس صحيحا. يتضمن OMC الأساسيات فقطقرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أغسطس 2012 رقم. رقم 107 ن "بشأن إجراءات استخدام التقنيات الإنجابية المساعدة وموانع الاستعمال والقيود المفروضة على استخدامها" برنامج لا يشمل جميع الإجراءات. على سبيل المثال ، سيتعين عليك دفع تكاليف تخزين جنين (مجمد) محفوظ بالتبريد أو حيوانات منوية من متبرع.

لكن التكاليف لا تنتهي عند هذا الحد. يغطي التأمين مبلغًا معينًا فقط ، يعتمد مبلغه على المنطقة. لذلك ، في عام 2021 في سان بطرسبرجقانون سانت بطرسبرغ بشأن البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا للمواطنين في سانت بطرسبرغ لعام 2020 وللفترة المخططة لعامي 2021 و 2022 إنه 158 ألف روبل في جمهورية كوميعند الموافقة على البرنامج الإقليمي للدولة تضمن توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في إقليم جمهورية كومي لعام 2020 ولمدة التخطيط 2021 و 2022 - 214 الفا في منطقة أوليانوفسكبشأن الموافقة على البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا للمواطنين في إقليم أوليانوفسك لعام 2021 وللمدة المخططة لعام 2022 و 2023 - 125 الف. إذا كانت التكلفة الحقيقية لأطفال الأنابيب أعلى ، سيدفع الوالدان الفرق.

سمعت أن هناك طابور من أجل التلقيح الاصطناعي. انها حقيقة؟

بشكل عام ، يجب ألا يكون هناك طابور ، لكن كل شيء يعتمد على المنطقة والحصص المخصصة للتلقيح الصناعي التي تخصصها الحكومة. هذا هو اسم عدد الإجراءات التي تدفعها الدولة عن كل عام ، والأرقام مختلفة في كل مكان. على سبيل المثال ، في منطقة موسكو في عام 2020 كان هناكفي منطقة موسكو ، تم زيادة عدد حصص التلقيح الاصطناعي في عام 2020 6 آلاف حصص. إذا كان هناك المزيد من الأشخاص الذين يرغبون في إجراء التلقيح الاصطناعي ، فسيتم وضعهم في قائمة الانتظار.

هل يمكنني اختيار عيادة؟

نعم. وفقا للقانونقرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أغسطس 2012 رقم. رقم 107 ن "بشأن إجراءات استخدام التقنيات الإنجابية المساعدة وموانع الاستعمال والقيود المفروضة على استخدامها" يمكن للوالدين اختيار عيادة خاصة أو عامة من قائمة محددة. إذا انتهت الأماكن المخصصة لمركز طبي معين ، فسيتعين عليك الوقوف في قائمة الانتظار أو الموافقة على المؤسسة التي لا تزال موجودة فيها.

كيف يحدث كل هذا؟

يتم الإخصاب في المختبر على مراحل. في أغلب الأحيان ، تستغرق العملية حوالي أسبوعين.

تحفيز المبيض

تشرع المرأةتثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات) حقن الهرمونات للحصول على ما لا يقل عن جريبين (ما يسمى فقاعة مع بيضة) بقطر 15-18 مم. لكن في بعض الأحيان تنضج أكثر من 20 خلية جرثومية. أيضًا ، تسمح لك هذه الأدوية بالتحكم في الوقت الذي يكون فيه الإباضة.

عادة تأتي المريضة إلى الطبيب في اليوم 3-5 من دورتها الشهرية. تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للحوض ، وتقوم بفحص الدم للهرمونات وتحدد اليوم الذي يجب أن تدار فيه المنشطات. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء الحقن مرة واحدة يوميًا تحت الجلد.

قد يتم أو لا يتم التحفيز. ثم يسمى الإجراء IVF في الدورة الطبيعية ، ولكن في هذه الحالة ، تنضج بويضة واحدة فقط في المرأة.

الحصول على الخلايا الجرثومية

32-36 ساعة بعد الماضيتثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات) تؤدي حقن الهرمونات إلى إحداث ثقب (ثقب) في البصيلات. للتأكد من أن كل شيء يسير بدقة قدر الإمكان ، تتم مراقبة العملية باستخدام الموجات فوق الصوتية. عادة ما تعطى المرأة تخديرًا خفيفًا لتخفيف الألم.

يستغرق استخراج البويضات من 15 إلى 30 دقيقة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الاستلقاء لعدة ساعات تحت إشراف الطاقم الطبي.

في نفس اليوم ، يجب على الرجل التبرع بالحيوانات المنوية ، ما لم يتم استخدام الخلايا الجرثومية المحفوظة بالتبريد في التلقيح الاصطناعي.

الإخصاب ونمو الأجنة في المختبر

يتم دمج البويضات الناتجة مع الحيوانات المنوية في الأواني الزجاجية المختبرية. طبقا للاحصائياتتثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات)حوالي 65٪ منهم مخصب.

ولكن إذا كان لدى الرجل ، وفقًا لنتائج تحليل الحيوانات المنوية ، بذرة ذات نوعية سيئة ، فيمكن إجراء الإخصاب بهذه الطريقةإجراءات أطفال الأنابيب حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري). في هذه الحالة ، يتم اختيار الخلايا التناسلية الذكرية الأكثر حركة وصحيحة من الناحية الهيكلية ، وفي بعض الأحيان يتم إزالتها مباشرة من الخصية. ثم يتم حقن كل خلية منوية في بويضة منفصلة باستخدام إبرة مجهرية تحت المجهر. احتمال الإخصاب بهذه الطريقة هو 50-70٪تثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات).

بعد ذلك ، يوضع الجنين في وسط غذائي خاص يتغير يومياً. ينمو المتخصصون الجنين لمدة 3-5 أيام ، ويراقبون باستمرار عملية انقسام الخلايا.

تشخيص ما قبل الانغراس

إذا كنت في خطر متزايد من إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون أو اضطراب وراثي ، مثل التليف الكيسيقبل نقل الأجنة إلى الرحم قبل الزرعإجراءات أطفال الأنابيب التشخيص الجيني. لهذا ، يتم أخذ واحدة من الجنين ، الذي يتكون من ثماني خلايا ، لدراسة الكروموسومات. صحيح ، بسبب هذا الإجراء ، قد يموت الجنين. لذلك ، يتم إجراء الدراسة بدقة وفقًا للإشارات.

نقل الأجنة

يتم ذلك عادة في اليوم الثالث بعد الإخصاب. لكن بعض النساء يتم زرع جنينهن في اليوم الخامس ، بحيث يكون هناك وقت لمراقبة انقسام الخلايا واختيار أفضل جنين.

يتم النقل بدون تخدير أو تخدير آخر. يقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة في تجويف الرحم بحذر شديد حتى لا يظهر الألم والتشنجات. خلاف ذلك ، لن يتجذر الجنين.

ثم يتم حقن الجنين من خلال أنبوب مع أقل كمية من السائل. علاوة على ذلك ، يتم زرع النساء تحت سن 35تثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات) واحد فقط ، وإذا لم يكن التلقيح الاصطناعي هو الأول أو كانت الأم الحامل أكبر سنًا ، يتم نقل اثنين أو أكثر من الأجنة لزيادة فرص الحمل.

يتم تقديم الأجنة المتبقية ليتم حفظها بالتبريد. يمكن استخدامها لاحقًا إذا كانت محاولة الحمل غير ناجحة.

بعد نقل الجنين يوصى بالاستلقاء لفترة. على الرغم من أن الأبحاث تظهرتثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات)أن هذا لا يؤثر على نجاح عملية الزرع.

ربما يكون من الصعب الاستعداد لعملية التلقيح الصناعي. هذا صحيح؟

نعم. في أغلب الأحيان ، يستغرق التحضير حوالي شهرين. لزيادة فرصك في الحمل ، يوصي الأطباءالتحضير لـ ART الأزواج لتغيير نمط حياتهم ، والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول حمض الفوليك ، والإقلاع عن التدخين والكحول ، وتقليل تناول الكافيين. التمرين مفيد أيضًا لأنه يساعد في التحكم في الوزن.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المرأة إلى علاج جميع الأمراض المزمنة ، والتطعيم ضد الحصبة الألمانية ، كزازالسعال الديكي والانفلونزا ، إذا لم تقم بذلك في الوقت المحدد حسب جدول التطعيم.

لكن الاستعدادات الرئيسية تبدأ قبل وقت قصير من إجراء التلقيح الاصطناعي. للقيام بذلك ، نفذأطفال الأنابيب (IVF):

• اختبار احتياطي المبيض. في بداية الدورة الشهرية ، يتم اختبار هرمون الاستراديول ، المنبه للجريب ، والهرمونات المضادة لمولر عند المرأة. كما تم تعيينها الحوض بالموجات فوق الصوتية. سيساعد هذا على فهم ما إذا كان يمكن استخدام الأدوية لتحفيز الإباضة أو ما إذا كان التلقيح الاصطناعي فقط في الدورة الطبيعية مناسبًا للمريض.
• تحليل السائل المنوي. يتم إجراء ذلك إذا لم يتم إجراؤه أثناء فحص العقم.
• فحص الالتهابات. تم اختبار كلا الشريكين لمرض الزهري والسيلان وفيروس نقص المناعة البشرية التهاب الكبد.
• نقل الأجنة الكاذب. يتم إجراؤه عادة قبل شهر واحد من الزرع الفعلي للجنين. يتيح لك هذا الإجراء دراسة المعلمات الفردية لتجويف الرحم بشكل أفضل واختيار أنبوب قسطرة أكثر ملاءمة وإيجاد المكان الأمثل للجنين. في حالة النقل الخاطئ ، قد تكون هناك صبغة زرقاء في الأنبوب للمساعدة في التحكم في عملية توصيل السوائل.
• دراسة تجويف الرحم. يتم إجراؤه باستخدام منظار الرحم ، عندما يتم إدخال أنبوب بكاميرا فيديو في المهبل. في بعض الأحيان يتم إجراء تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية لتجويف الرحم مع ملئه بالسوائل).

بالإضافة إلى ذلك ، قبل أسبوع إلى أسبوعين من التلقيح الاصطناعي ، يمكن وصف المرأةتثقيف المريض: الإخصاب في المختبر (IVF) (ما وراء الأساسيات) مشترك موانع الحمل الفموية. هذا ضروري حتى لا تتم الإباضة للمريض في لحظة غير مخطط لها.

تقترح بعض العيادات أن النساء يخضعن لعملية ربط البوق قبل التلقيح الاصطناعي لتقليل مخاطر الحمل خارج الرحم. خلال هذه العملية ، يتم تثبيت الزوائد ببساطة في المنتصف بخيط جراحي أو دبابيس. كما تلاحظ أولغا بيلوكون ، في الواقع ، هذا ليس ضروريًا لنجاح التلقيح الاصطناعي. تؤدي الضمادة أحيانًا إلى إعاقة تدفق الدم إلى المبايض ، لذا فإن تحفيزها بالهرمونات لن يعمل بشكل جيد. وبعد النقل ، لا يزال بإمكان الجنين الحصول على موطئ قدم في "الجذع" المتبقي من قناة فالوب.

يحدث أنه قبل التلقيح الاصطناعي ، يجب قطع قناتي فالوب تمامًا.

ماذا سيحدث بعد العملية؟

عادة يمكن للمرأة على الفورأطفال الأنابيب (IVF) العودة إلى الحياة اليومية. لكن يجب أن نتذكر أنه بسبب التحفيز ، يتضخم المبايض قليلاً وقد يؤلم. لتجنب الانزعاج ، يوصي الأطباء بالتخلي عن النشاط البدني.

لتقليل خطر فقدان الحمل ، من اليوم الأول بعد التلقيح الاصطناعي ، يبدأون في تقديم البروجسترون - هرمون يقلل تقلصات الرحم ويهيئ الجسم للحمل. لهذا السبب ، يمكن أن تتغير الحالة الصحية. في بعض الأحيان ، في غضون أيام قليلة ، يتدفق سائل واضح من المهبل أو تظهر بقع دم ، وهذا أمر طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث انتفاخ وإمساك وألم في الثدي.

بعد 12 يومًا من استلام البويضات ، عليك التبرعأطفال الأنابيب (IVF) اختبارات الهرمونات قوات حرس السواحل الهايتية. سيظهر هذا إذا كانت المرأة حامل. في حالة حدوث الحمل ، سيحيلك اختصاصي الخصوبة إلى طبيب أمراض النساء والتوليد ، وبعد 3-4 أسابيع سيوصيك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا ظلت قوات حرس السواحل الهايتية منخفضة ، فلن ينجح أي شيء. في هذه الحالة ، من الضروري التوقف عن تناول البروجسترون وانتظار الحيض. سيقوم الأخصائي بعد ذلك بتقديم المشورة بشأن موعد تجربة محاولة أطفال الأنابيب أخرى.

ما الذي يحدد نجاح التلقيح الاصطناعي؟

العوامل التالية تقلل من فرص الحملأطفال الأنابيب (IVF):

• عمر الأم. كلما كبرت ، قل احتمال حدوث الحمل. لذلك ، يُنصح النساء بعد 41 عامًا باستخدام بويضات مانحة.
• ملامح الجنين. يعتبريعمل نقل الكيسة الأريمية على تحسين معدل المواليد الحية مقارنة بنقل الأجنة في مرحلة الانقسام في عمليات الإخصاب في المختبر أو دورات حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى: المراجعات والتحليل التلويأن الأجنة البالغة من العمر 5 أيام تتجذر بشكل أفضل. ولكن في كثير من الأحيان يتم نقل الأجنة في اليوم الثالث ، لأنه في ظل ظروف المختبر ، لا يعيش الجميع حتى اليوم الخامس.
• قلة الحمل في الماضي. إذا لم تتمكن المرأة من الإنجاب وإنجاب طفل من قبل ، فإن فرص نجاح التلقيح الاصطناعي تكون أقل.
• سبب العقم. تقلل الأمراض النسائية الحادة ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو اضطراب الإباضة ، من احتمالية الحمل أكثر من العقم الذي لا يمكن تفسيره.
• أسلوب حياة الأم. تقلل السمنة والتدخين وتعاطي الكحول أو الكافيين وتعاطي المخدرات من فرص الحمل.

برومو