10 أسئلة محرجة حول التطعيمات: يجيب عليها طبيب الأطفال فيودور كاتاسونوف

في هذا مسلسل في المقالات، يجيب الخبراء المشهورون على الأسئلة التي عادة ما يكون من الصعب طرحها: يبدو أن الجميع يعرف ذلك بالفعل، وسيبدو السائل غبيًا.

نتحدث اليوم مع طبيب الأطفال فيودور كاتاسونوف عن سبب حاجتنا للتطعيمات وماذا سيحدث إذا رفضناها.

1. كيف تعمل اللقاحات؟

تعتمد اللقاحات على نظام الدفاع الطبيعي للجسم. عند التطعيم، تتمثل مهمتنا في إثارة استجابة من جهاز المناعة وتدريبه على مكافحة عدوى معينة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كل عامل ممرض - فيروس أو بكتيريا - يحتوي على بروتين فريد أو مجموعة من البروتينات.

الدهون والكربوهيدرات هي نفسها في جميع الحيوانات، ولكن البروتينات هي ما يميزنا، وليس فقط الأنواع المختلفة، ولكن أيضًا الأفراد المختلفين. على سبيل المثال، التقسيم إلى فصائل الدم هو على وجه التحديد تقسيم يعتمد على بروتينات خلايا الدم الحمراء، التي يمتلكها بعض الأشخاص ولا يمتلكها آخرون.

إذن، فهذه البروتينات الفريدة - التي نسميها المستضدات - هي العلامة التي يميز بها الجهاز المناعي ما هو خطير مما هو غير خطير. وهي ما تحتوي عليه اللقاحات.

الأجسام المضادة هي أحد الأسلحة الرئيسية لجهاز المناعة. هذه هي البروتينات التي ترتبط بالمستضدات. لإنتاج الأجسام المضادة ومكافحة العدوى، يحتاج الجهاز المناعي إلى وقت - من عدة أيام إلى أسبوعين. وهذا هو بالضبط الهدف من التطعيم - حتى لا نضيع هذا الوقت.

إذا تم إنتاج الأجسام المضادة للمستضد كجزء من اللقاح، فبينما تستمر هذه العملية، فإن الجسم ليس في خطر.

إذا تم إنتاجها استجابة لمستضد في العامل الممرض، فإن العامل الممرض يغزو الجسم، مسبباً المرض ونتائجه، بما في ذلك الوفاة.

بمجرد تدريب الجهاز المناعي، يمكنه "القضاء بسرعة" على تلك الفيروسات والبكتيريا التي تم التطعيم ضدها باللقاح.

لذلك، فإن التطعيم هو تدريب دفاعنا الطبيعي على محاربة عامل ممرض معين في ظروف مواتية - في غياب هذا العامل الممرض. وهذا مكسب للوقت (وميزة تكتيكية) في المعركة ضد العدوى، لأن التعلم أثناء المعركة يمكن أن يتأخر.

2. تحتوي اللقاحات على الزئبق والألومنيوم والسموم الأخرى. هل هو خطير؟

أولاً، الزئبق والألمنيوم في حد ذاته ليس سموما. السم بشكل عام هو مصطلح يومي، وفي الطب، يتم تحديد كل شيء من خلال طريقة تناوله والجرعة. على سبيل المثال، الزئبق مضر للتنفس، ولكنه آمن للشرب.

ثانيا: اللقاحات الحديثة لا تحتوي على أملاح الزئبق رغم سلامتها.

كما لا يُستخدم الألومنيوم دائمًا في اللقاحات، ولكنه ضروري في بعض الأحيان. الحقيقة هي أن جهاز المناعة لدينا ليس غبيًا لدرجة أنه يتفاعل مع رد فعل جهازي تجاه أي شيء صغير. عندما يكفي عدم وضع الكائن الحي بأكمله في مكانه، بل التعامل مع الغزو على الفور، "يتم حل المشكلات" على المستوى المحلي. وبعض مستضدات اللقاح ليست مهيجة بما يكفي للحث على حماية جهازية ودائمة.

لكي يلاحظهم الجهاز المناعي، عليك أن تعلق عليهم "إشارات" - مهيجات تجذب العناصر المناعية لأنفسهم، وفي نفس الوقت تقدمهم إلى المستضد. بدونها، سوف يذوب اللقاح ببساطة في سمك العضلات ولن يكون له أي تأثير.

أما الضرر فكما قلت السؤال في الجرعة. يعد الألومنيوم ثالث أكثر العناصر وفرة على وجه الأرض، وتوجد آثار منه في مياه الشرب (1-2% من استهلاك الألومنيوم اليومي)، والغذاء (95% من استهلاك الألومنيوم اليومي)، والهواء، مزيلات العرقومستحضرات التجميل وما إلى ذلك. عن طريق الفم، يدخل الجسم ما بين 4000 إلى 5000 ميكروجرام يوميًا (ما يصل إلى 5 ملايين ميكروجرام يوميًا عند أولئك الذين يتناولون مضادات الحموضة)، من خلال التنفس 4-20 ميكروجرام يوميا (ما يصل إلى 25000 ميكروجرام في أولئك الذين يعيشون في المناطق الصناعية)، 50000-70000 عند استخدامها مزيل عرق.

يحتوي اللقاح الواحد على عدة مئات من ميكروغرامات الألومنيوم (حسب اللقاح)، والتي يتم إعطاؤها مرة واحدة. ومن الواضح أن الاستهلاك الإجمالي للألمنيوم يعد بمثابة قطرة في محيط.

"السم" الثالث المعروف في اللقاحات هو الفورمالديهايد. ويمكن بالفعل العثور عليه بكميات ضئيلة في اللقاحات. ويبقى هناك بعد تطهير اللقاح، مما يعني ضمان عقمه.

لكن الفورمالديهايد ليس سمًا في حد ذاته فحسب، بل إنه مشارك في عملية التمثيل الغذائي لدينا، أي أن الجسم لديه كل الوسائل لاستخدامه.

الجرعة الإجمالية للفورمالدهيد التي يتلقاها الطفل بالتطعيم على مدى عامين تصل إلى 0.8 ملغ. وفي الوقت نفسه، يبلغ المحتوى الطبيعي للفورمالدهيد في جسم طفل سليم يبلغ وزنه خمسة كيلوغرامات حوالي 1.1 ملغ، وهو ما يزيد 1500 مرة عن أي لقاح.

في غضون عامين، لن يتلقى الطفل نفس القدر من اللقاحات التي يحتوي عليها بالفعل في عمر شهرين.

3. هل تسبب اللقاحات مضاعفات، بما في ذلك مرض التوحد والحساسية؟

المضاعفات ليست المصطلح الصحيح تمامًا للتطعيم. التطعيم ليس مرضا. نقول "ردود الفعل السلبية".

والحقيقة هي أن رد الفعل على اللقاح نفسه ليس مرغوبا فيه فحسب، بل هو أيضا جوهر التطعيم. لذلك، نحن لا نشعر بالقلق إزاء وجود رد فعل، ولكن بشأن تكراره في حالات نادرة. وإذا كنا نتحدث عن أشد ردود الفعل، والتي هي نادرة للغاية، وحتى نادرا ما تؤدي إلى الوفاة، فهي في الغالب حساسية ردود الفعل - أي حساسية عنيفة لأحد مكونات اللقاح. معظم أطباء الأطفال الذين يقومون بتطعيم الأطفال يوميًا لسنوات لا يواجهون مثل هذا التفاعل أبدًا. ولكن لهذا السبب بالتحديد تحتاج إلى الحصول على مجموعة أدوات إسعافات أولية مضادة للصدمات في مكتب التطعيم ولا ينصح بالتطعيم في المنزل.

من الممكن تمامًا الإصابة بالحساسية تجاه اللقاح، على الرغم من أنها غير محتملة على الإطلاق.

وتطور حساسية لشيء آخر بعد التطعيم - يمكن تصور ذلك نظريا (الحساسية هي عملية مناعية، والتطعيمات تعمل على الجهاز المناعي)، ولكن هذا ليس أكثر احتمالا من تطور الحساسية، على سبيل المثال، بعد عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، والتي تؤثر أيضا على الجهاز المناعي نظام.

أما بالنسبة لمرض التوحد، فهذه القضية مخزية للغاية في العشرينات من القرن الحادي والعشرين. توحد - حالة خلقية في الجهاز العصبي ناجمة عن الوراثة وإلى حد ما عوامل ضارة أثناء الحمل. على مدار الثلاثين عامًا الماضية، بغض النظر عن مدى صعوبة محاولتهم، لم يتمكنوا من العثور على أي صلة بين مرض التوحد والتطعيمات. أعتقد أن هذه الأسطورة يمكن شطبها بالفعل، فهي لا تحتوي حتى على ذرة من المنطق السليم، على عكس نفس الإخفاقات المناعية التي يمكن ربطها بالتطعيم في حالات نادرة للغاية. لكن هذه الحالات نادرة جدًا ومتعددة العوامل لدرجة أنه من المستحيل عمليًا ربطها باللقاح.

4. هل اللقاحات الحية خطرة؟

جميع اللقاحات آمنة، فهي أكثر الأدوية أمانًا في الطب. لا يمكن للقاحات الحية التي تحتوي على فيروسات أو بكتيريا مضعفة أن تسبب المرض لدى طفل سليم. ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي نفضل فيها عدم إعطاء اللقاحات الحية أو تأخيرها. والحقيقة هي أنه في الجسم ذو الحماية الضعيفة، يمكن للكائنات الحية الدقيقة اللقاحية أن تكتسب خصائص مسببة للأمراض مرة أخرى.

في مثل هذه الحالات، ندرج الأمراض (نقص المناعة، الخلقية أو المكتسبة)، والظروف (كبت المناعة بسبب العلاج بالعقاقير)، وكذلك فترة التطور داخل الرحم. من الأفضل إعطاء اللقاحات الحية قبل 3 أشهر من الموعد المحدد. تصور، ثم خذي قسطاً من الراحة حتى الولادة. أثناء الرضاعة الطبيعية، يمكن تطعيمك باللقاحات الحية إذا لزم الأمر.

أحد الاختلافات المهمة بين اللقاحات الحية هو دمجها مع بعضها البعض: حيث يتم إعطاؤها إما في نفس اليوم أو بفاصل زمني قدره 28 يومًا. اللقاحات غير الحية ليس لها مثل هذه القيود.

5. لماذا تحصل على التطعيم إذا كان بإمكانك التغلب على المرض والحصول على مناعة دائمة؟

أولا، هذا ليس صحيحا. غالبًا ما تختلف متانة المناعة قليلاً.

ثانيا، يتم نقل التطعيم بسهولة ولا يجبرك على تغيير الخطط. المرض ليس مجرد تغيير طارئ في الخطط، ولكنه أيضًا احتمال حدوث مضاعفات، والاستشفاء، والوفاة. هذا هو انتشار العدوى ونقلها، بما في ذلك الأشخاص الذين يكون الأمر أكثر خطورة بالنسبة لهم - أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة أو الحوامل.

لا يتم طرح هذا السؤال من قبل الآباء الذين يواجهون الحصبة والجدري المائي الشديد والسعال الديكي والمكورات السحائية والأنفلونزا وما إلى ذلك.

أنا لا أتحدث عن التهاب الكبد الوبائي (ب)، والذي يمكن أن تصاب به مرة واحدة فقط في حياتك. إن مخاطر التطعيم ومخاطر المرض متباينة للغاية لدرجة أن التطعيم هو أحد أكثر أنواع التدخل الطبي إثارة للجدل. لا أحد لديه حبوب أو الجراحة، على حد علمي، لا توجد نسبة خطر مذهلة كهذه.

6. إذا قمت بتطعيم طفلك، فمن المؤكد أنه لن يمرض؟

ذلك يعتمد على المرض. التطعيمات محددة، فهي لا «ترفع المناعة» بشكل عام. إنهم يحمون فقط مما يهدفون إلى الحماية منه.

تختلف فعالية اللقاحات عادة من 40% (فشل اللقاح ضد أنفلونزا) تصل إلى 99% (الحصبة الألمانية). تعتبر الكفاءة أيضًا بشكل مختلف. يمكن للقاح أن يحمي من المرض، والمرض الشديد، والمضاعفات، والاستشفاء، والحاجة إلى المضادات الحيوية، والوفاة، وانتشار المرض. يتم استخدام كل هذه النقاط لحساب فعاليتك.

ولكن بشكل عام، يمكننا القول أنه مع الحفاظ على حالة التطعيم في الوقت المناسب، فإن الطفل أو الشخص البالغ محمي بشكل جيد.

7. هل يستطيع الطفل بالتأكيد تحمل هذا العدد من التطعيمات؟ هل ستضعف مناعته؟

التطعيمات هي الدمبل لجهاز المناعة. فهي لا تضعفه في أي مرحلة، بل تجعله أقوى. لا توجد عملياً أي مخاطر إضافية عند تناول أدوية متعددة في وقت واحد.

ما يحد من عدد التطعيمات ليس قدرة الجهاز المناعي على معالجتها (ويمكنه التعامل معها حتى لو قمنا بـ 100 لقاح دفعة واحدة)، ولكن الضغط الذي يتلقاه الطفل.

لن نعطي 10 حقن في المرة الواحدة، لكننا سنوزعها على 2-3 زيارات، بحيث يدخل الطفل، من حيث المبدأ، مرة أخرى إلى المنشأة الطبية بمحض إرادته.

8. هل من الضروري التطعيم ضد الأمراض التي لم تعد موجودة في البلاد؟

لا، فقط عند السفر. على سبيل المثال، لا توجد حمى صفراء أو التهاب الدماغ الياباني في روسيا، لذلك ليست هناك حاجة للقيام بها.

لكن كل الأمراض الموجودة فيه تقويم التطعيم، في أراضي اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق، فهي موجودة وتزدهر (باستثناء شلل الأطفال البري).

9. هل يمكن للأدوية أو أي إجراءات أن تحل محل اللقاحات؟

لا، لا توجد أدوية أو إجراءات يمكن أن تحل محل اللقاحات.

الشيء الوحيد الذي يشبه في العمل هو الغلوبولين المناعي، أي الأجسام المضادة التي يتم إدخالها إلى الجسم من الخارج. وهذا ما يسمى التحصين السلبي (نعطي الجسم أجسام مضادة جاهزة، بدلا من تعليمه كيفية إنتاجها). إنها ليست فعالة دائمًا، وليس كل الأمراض لها أدوية. لكن في بعض الأحيان يتم استخدامه عندما يكون التحصين النشط (أي التطعيم، عندما ينتج الجسم نفسه أجسامًا مضادة ويتذكر كيفية القيام بذلك) قد فات الأوان.

ومع ذلك، من حيث التأثير الوقائي، لا شيء يقارن بالتطعيمات.

10. ماذا سيحدث للطفل والمجتمع إذا رفضنا التطعيمات؟

تذكروا الوباء - سيكون نفس الشيء، فقط سيرتفع إلى قوة. وسوف يصبح التعليم الشامل بدوام كامل مستحيلا، وسوف تتزايد معدلات الوفيات بين الأطفال بشكل كبير، ثم الوفيات بين البالغين أيضا. إن الحاجة المتزايدة للمضادات الحيوية سوف تأخذنا إلى عصر ما قبل البنسلين، لأن مقاومة المضادات الحيوية سوف تتزايد. سيبدأ عدد سكان الأرض في الانخفاض، وسيواجه الاقتصاد ضربة قوية.

ولحسن الحظ، هذا ببساطة مستحيل. انها مثل تفجير قنبلة نووية فوق مسقط رأسي. لن يتخذ أحد مثل هذه الخطوة في الماضي القديم.