10 أسئلة محرجة عن الأطفال: طبيب الأطفال سيرجي بوتري يجيب عليها

في هذا مسلسل في المقالات، يجيب الخبراء المشهورون على الأسئلة التي عادة ما يكون من الصعب طرحها: يبدو أن الجميع يعرف ذلك بالفعل، وسيبدو السائل غبيًا.

سنتحدث اليوم مع طبيب أطفال مشهور، وهو أحد أكثر الخبراء المبنيين على الأدلة استشهادًا الطب سيرجي بوتري حول ما إذا كان من الضروري خفض درجة الحرارة ولماذا يبكي الأطفال وما إذا كان من الممكن التبلل مانتو.

1. هل من الخطر على الطفل تناول المخاط؟ ماذا يجب أن تفعل إذا وضع طفلك كل شيء في فمه؟

أكل "المخاط" ليس ضارا. من وجهة نظر طبية، هذا لا يؤدي إلى أي شيء سيء.

ولكن مع عادة وضع كل شيء في فمك، فإن الأمور مختلفة. من الضروري التأكد من عدم وجود أدوية في فم الطفل يمكن أن تسبب التسمم بسهولة، أو مواد كيميائية منزلية يمكن أن تسبب التسمم بسهولة. التسمم والحروق، وكذلك الأجسام الغريبة التي قد تدخل إلى الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي وتهدد الصحة حياة. على سبيل المثال، ابتلاع الكرات المغناطيسية النيوديميوم أمر خطير للغاية.

تختفي عادة وضع كل شيء في فمك. لذلك، كل ما تبقى هو مراقبة النظافة والتأكد من أن الطفل لا يؤذي نفسه. ولكن افعل ذلك بالصبر والرعاية.

2. هل من الممكن فرك الفودكا لتخفيف الحمى؟ هل من الضروري خفض درجة الحرارة على الإطلاق؟

ويجب خفض درجة الحرارة إذا تجاوزت 42 درجة. تسبب درجة الحرارة هذه تمسخ بروتينات الدماغ وتؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب لا رجعة فيها. لكن هذا لا يحدث أبدًا لأسباب معدية، وعادةً ما يكون نتيجة لارتفاع درجة الحرارة.

مع الالتهابات، كقاعدة عامة، لا تتجاوز درجة الحرارة 39-39.5 درجة. مثل هذه الزيادة في حد ذاتها ليست خطيرة، ولكنها يمكن أن تسبب انزعاجًا شديدًا للطفل، لذا فإن خفض درجة الحرارة له ما يبرره.

لكن الأمر يستحق تقليله بشكل صحيح، فقط باستخدام الإيبوبروفين والباراسيتامول كل 6-8 ساعات. وفي الوقت نفسه، لا يوجد هدف لخفضه إلى 36.6. والهدف هو تقليله بدرجة على الأقل حتى يصبح الطفل أكثر راحة ويشعر الوالدان بالهدوء.

لقد ثبت أن أفضل طريقة لعلاج ARVI هي عدم القيام بأي شيء. لكن هذا يصعب الأمر على الوالدين، فيؤدي إلى انخفاض درجة حرارتهما. هذه هي المساعدة الأكثر وضوحًا والتي يصعب رفضها.

ومن الأفضل عدم فركه بالفودكا، فتأثيره ضئيل. المنطق وراء الفرك هو أن الكحول يتبخر بشكل أسرع من الماء ويحمل معه الحرارة، وهي طريقة فيزيائية للتبريد. لكن مثل هذه الأساليب لا يتحملها الأطفال بشكل جيد. أنها تجلب الانزعاج وخطر التسمم. يمكن أن يمتص الجلد كميات كبيرة من الكحول، وقد يتقيأ الطفل ويصبح على ما يرام. لا يعد هذا خطيرًا في العادة، ولكنه سيزيد من انزعاج طفلك.

إذا لم يكن للدواء أي تأثير على الإطلاق أو كانت درجة الحرارة مخيفة، فمن الأفضل استخدام الدش بدلاً من الفودكا: الوقوف مع الطفل تحت الماء الدافئ، ثم خفض درجة الحرارة تدريجياً حتى يبرد. يمكنك الوقوف تحت هذا الدش لمدة 2-5 دقائق: سيكون هذا كافيًا لخفض درجة الحرارة بمقدار درجتين.

3. هل يحتاج الأطفال الصغار حقًا إلى ارتداء ملابس أكثر دفئًا من ملابس البالغين؟

من الأفضل أن يرتدي الأطفال الصغار نفس ملابسنا، أو أكثر دفئًا قليلاً، ثم يسترشدون برفاهيتهم. إذا كانت صغيرة جدًا لدرجة أنها لا تتحرك كثيرًا، تخيل كيف سترتدي ملابسك إذا تم دفعك في الشارع بعربة الأطفال. سوف تتحرك أقل وتبرد بشكل أسرع.

إذا كان الطفل يركض ويقفز بنشاط في الملعب، فأنت بحاجة إلى أن تلبسه أخف من نفسك، لأنك واقف، ويتحرك أكثر ويتعرق.

لكن كل هذه القواعد ستكون مفيدة للمشي الأول، وبعد ذلك سيقوم أي والد يقظ بتجربة الملابس: في بعض الأحيان قم بخلع سترتك، وأحيانًا على العكس من ذلك، ارتدي قبعة، وتجنب العلامات الواضحة لانخفاض حرارة الجسم أو الإفراط فيها التعرق.

أنت مخطئ إذا كنت تعتقد أن الطفل يجب أن يكون ساخنا، وإذا كان يتعرق، فأنت بحاجة إلى إضافة المزيد من طبقات الملابس، وإلا فسوف ينفجر.

في الواقع، من الأفضل ارتداء ملابس بحيث لا يتعرق الطفل على الإطلاق. على الأكثر، كنت أتبلل قليلًا في ذروة النشاط البدني، لكن ليس أكثر.

4. إذا لم تضعي نظاماً غذائياً لطفلك هل سيصاب بالتهاب المعدة؟ ماذا لو كان لا يريد أن يأكل عندما يحتاج إلى ذلك؟

لفهم هذه القضية بشكل أفضل، يجدر قراءة كتاب إلين ساتر “تغذية وتغذية الطفل من 0 إلى 5 سنوات بالحب والفطرة السليمة”. يشرح المؤلف بتفصيل كبير وبعناية ماهية التغذية سريعة الاستجابة وكيفية غرس عادات الأكل الصحية لدى الطفل بشكل صحيح دون إجباره.

هناك حاجة إلى عادات الأكل لأسباب عديدة. أولاً، حتى يمنحوا الأم والأب الشعور بأنهم آباء جيدون ويرضونهم. وهذا شعور مهم ولا ينبغي إهماله.

ثانيا، حتى لا يصاب الطفل بإدمان غذائي جسيم. على سبيل المثال، الأسنان الحلوة أو الانحرافات عن طبق هارفارد والنظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط.

طبق هارفارد هو نظام غذائي تشكل فيه الخضار والفواكه نصف النظام الغذائي، والنصف الآخر مقسم بالتساوي بين الحبوب الكاملة والبروتينات. الزيوت النباتية الصحية (الزيتون، بذور اللفت، الذرة، عباد الشمس، الفول السوداني وغيرها) مهمة أيضًا بكميات معتدلة، مع كمية كافية من الماء.

ينعكس النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​في شكل هرم، أساسه الأطباق الموصى بها للاستهلاك اليومي. هذه هي منتجات الألبان النباتية والمخمرة وزيت الزيتون. الوسط هو الأطعمة البروتينية التي يجب تناولها 1-4 مرات في الأسبوع. ويشمل الأسماك والمأكولات البحرية واللحوم البيضاء والبيض. الجزء العلوي هو الأطعمة التي يُنصح بتناولها بما لا يزيد عن 1-2 مرات في الشهر. هذه اللحوم الحمراء والحلويات.

ماذا يحدث إذا انحرفت عن معيار غذائي معين؟ ما يسمى تقليديا "التهاب المعدة" في روسيا هو خليط من جميع آلام البطن وتشخيص شبه معدوم. من المرجح أن تؤدي التغذية دون المستوى الأمثل إلى السمنة ونقص التغذية وفقر الدم والإمساك. ولهذه الأسباب يجب على الطفل اتباع نظام غذائي، ولكن في نفس الوقت عدم قمع شخصيته باستراتيجيات تربوية قاسية.

5. كيف تعلم الطفل أن يأكل كل شيء ولا يكون صعب الإرضاء؟ هل من الضروري حرمان طفل صغير من الحلويات تماماً؟

مرة أخرى، يمكنك الاطلاع على كتاب إلين ساتر. ولكن هناك شيء آخر مهم هنا. في هذا السؤال يمكنك سماع الرغبة في جعل الطفل مرتاحًا. وإذا نظرت إلى هذه القضية من هذا المنظور، هناك استراتيجيتان أساسيتان.

الأول هو القمع والابتزاز والعقاب، أي الأساليب الفظة التي تهين شخصية الطفل وتجبره على فعل كل ما تقوله الأم والأب دون أن يدركوا الفائدة لأنفسهم.

الإستراتيجية الثانية هي فهم سبب قيام الطفل بذلك، وما يعنيه حتى أن يكون "صعب الإرضاء". يتصرف الطفل بشكل جيد عندما يستطيع ذلك - وهذه قاعدة معروفة. وهو يتصرف بشكل سيء ليس لأنه يريد ذلك، ولكن لأنه يعاني من نوع من العجز في النمو، أو مشكلة في التواصل، أو أي شيء آخر يحتاج إلى حل. لأن الأطفال بطبيعتهم يريدون إرضاء والديهم والحصول على الموافقة.

لذلك، من المهم البحث عن التوازن بين السماح تمامًا بكل ما يخطر في ذهن الطفل وقمع إرادته.

وفي هذا الأمر، فإن الاتساق والعناية مهمان، وهو أهم من الرفض التام للحلويات.

أما التخلي عن شيء ما بشكل كامل، فهذا قرار عائلي. ولكن في كثير من الأحيان تنتهي هذه المحظورات في لحظة، عندما يصبح الطفل لا يطاق، يصبح متقلبا ويسمح له أخيرا بشيء محظور. أو يأتي إلى جدته في القرية، حيث تم إطعامه وكل شيء مسموح به، وبعد ذلك يصعب حظر شيء ما تماما.

لذلك، من الممكن تمامًا تقديم الحلويات للأطفال، ولكن ضع بعض القواعد والوقت والحدود الكمية. سيكون أكثر فائدة وأكثر احتراما للطفل. سيكون هذا اتفاقًا معه يمكن من خلاله جني فوائد أكثر من الحظر الغبي.

6. ماذا يحدث إذا لم يتم علاج أسنان الطفل؟ إذا كانوا جميعًا متحللين، فهل يمكنك الانتظار حتى يسقطوا؟ خاصة إذا كان الطفل يخاف من أطباء الأسنان.

أسنان الطفل تحتاج إلى علاج. إذا كانت هناك مشاكل خطيرة تتعلق بالخوف، فيمكنك عادة الانتظار لبعض الوقت مع العلاج وإعداد الطفل، على سبيل المثال، في غضون شهر. الهدف هو تكيف الطفل تدريجيًا مع حقيقة أنه يأتي إلى العيادة، ثم يدخل العيادة، ويعتاد على رؤية الطبيب. إنه مجاني أو شبه مجاني، ويمكنك التفاوض بشأنه مع أي طبيب أسنان مناسب تقريبًا.

إذا لم يتم علاج أسنان الطفل، فقد يحدث التهاب لب السن أو اللثة أو الناسور فجأة ويؤدي إلى زيارة طارئة لطبيب الأسنان أو جراح الوجه والفكين. وهذا لم يعد لطيفًا تجاه الطفل لمجرد ضيق الوقت وخطورة المشكلة.

إذا قمت بتأجيل شيء ما إلى ما لا نهاية، فسيحدث في وقت لا تكون فيه الأسرة مستعدة له.

الشيء الثاني الذي يمكن أن يحدث هو الحاجة إلى إزالة السن في وقت مبكر. إذا كانت هناك فجوة كبيرة بين الأسنان لعدة سنوات (في موقع السن المستخرج)، فإن أسنان الحليب المجاورة تبدأ في التقارب مع بعضها البعض، ومن ثم لن ينمو المولي الجديد في أي مكان.

كما أن العدوى يمكن أن تؤثر على براعم الأضراس، ولن تخرج أو ستخرج مشوهة بالفعل. وهذه ليست كل المخاطر.

غالبًا ما يخاف الآباء من التخدير، وحتى التخدير الموضعي. سأتصرف وفقًا لمبدأ "إذا كنت خائفًا فلا تفعل ذلك، وإذا فعلت فلا تخف". التخدير له مخاطر، وكذلك تسوس الأسنان، لذلك عليك دائمًا اختيار أهون الشرين. إذا لم يكن لدى الطفل موانع واضحة للتخدير، فلا ينبغي تجنبه.

7. هل يمكن للطفل تناول بيرة خالية من الكحول؟

بشكل عام، فمن الممكن. ولكن لماذا يشربه؟

إذا كان كل من حولك يشرب البيرة وكان الطفل قلقًا بشأن ذلك، فمن المحتمل أن تقدم له بيرة خالية من الكحول مرة واحدة. لكن لا ينبغي عليك القيام بذلك بانتظام، على الأقل حتى لا تطبيع هذه العملية.

بشكل عام، هذه مسألة مرونة في التنشئة والاستعداد لحقيقة أن المواقف يمكن تغييرها في اتجاهات مختلفة ولا تثير صعوبات غير ضرورية من خلال كونها قاطعة للغاية.

8. هل من الممكن أن تبلل مانتو؟ ماذا عن التطعيمات؟

اختبار مانتو ليس تطعيمًا، بل هو اختبار حساسية الجلد. نتيجة مثل هذه الاختبارات، إذا كانت داخل الأدمة، مثل Mantoux، لا تعتمد على ما إذا كانت الرطوبة قد وصلت إليها أم لا. لم يتم إجراء اختبار الجلد القديم Pirquet تقريبًا. وأوصى بعدم تبليله. يمكن ترطيب عينة Mantoux الحديثة.

يمكنك أيضًا الحصول على اللقاحات مبللة، تمامًا كما يمكنك الاستحمام بعدها. وينصح بعدم تبخير مكان الحقن لفترة طويلة، لأن ذلك قد يزيد من رد فعل الجلد، ولكن ليس أكثر.

من المهم هنا أن نقول ما الذي نخاطر به، حتى لو قمنا بتبخير موقع حقن اللقاح: فهذه ليست نوعًا من المضاعفات المعيقة. يمكننا ببساطة إطالة أو تفتيح رد الفعل المحلي بعد التطعيم لمدة يوم أو يومين، عندما يتضخم موقع إعطاء اللقاح.

يبدو الأمر مؤلمًا ومخيفًا، لكنه لا يسبب أي ضرر لصحة الطفل.

ومن المهم أيضًا التأكيد على الفرق بين الأحداث الضائرة ومضاعفات التطعيم. الأحداث السلبية هي تلك التي تسبب الانزعاج والخوف، ولكنها لا تسبب ضررا على المدى الطويل للصحة. يعد موقع الحقن المتورم بعد التبخير مجرد رد فعل غير مرغوب فيه.

والمضاعفات هي أعراض أكثر خطورة تحدث بشكل أقل تكرارًا وبالتأكيد لا تعتمد على ما إذا كنت تبلل موقع التطعيم أم لا.

9. لماذا يبكي الأطفال كثيرًا؟

لأن عمليات الإثارة تسود فيها عمليات التثبيط. هذه هي سمة نموذجية للأطفال. إنهم غير مستقرين عاطفياً ويتعلمون فقط التحكم في عواطفهم.

في كل عمر، يكون لدى الطفل أسبابه الخاصة لعدم الاستقرار العاطفي، بدءًا من الولادة، عندما يكون جائعًا على سبيل المثال، وانتهاءً بالقفزات العاطفية لدى المراهقين.

بكاء الطفل ليس خطيراً ولا يعتمد على جنسه: يمكن للأولاد أن يبكون أيضاً، وهذا أمر طبيعي.

10. إذا كانت ساقا الطفل تؤلمانه كل ستة أشهر أو سنة وتتألم بشدة في الليل لدرجة أنه لا يستطيع النوم، ثم يختفي كل شيء، فهل هذا بسبب نموه؟

على الأرجح بسبب هذا. هناك أربع مشاكل رئيسية يمكن أن تسبب حدوث ذلك.

الأول هو آلام النمو. فهي وظيفية ولا ترتبط بأضرار في العظام والمفاصل. وهي لا تسبب العرج أو تغيرات في تكوين المفاصل أو الحمى أو التوعك وما إلى ذلك، ولكنها تسبب إزعاجًا للطفل وقلقًا للوالدين.

وفي مثل هذه الحالات ننصحك بالصبر، فهي ستزول من تلقاء نفسها. كملاذ أخير، قم بإعطاء نوروفين أو قم بإجراءات تشتيت الانتباه مثل فرك الساقين بشال أو دش متباين.

المشكلة الثانية هي متلازمة تململ الساقين، عندما لا يكون هناك ألم على هذا النحو، ولكن هناك وخز، خدش، كما لو كان هناك شيء دغدغة. يضطر الطفل إلى تغيير وضعية ساقيه: وبهذه الطريقة تختفي الأحاسيس غير السارة لمدة 20 ثانية، ثم تتراكم مرة أخرى.

إن الحاجة إلى تغيير وضع ساقيك باستمرار تتعارض مع النوم وتكون مزعجة.

المشكلة الثالثة هي التهاب الغشاء المفصلي العابر. ويحدث ذلك بعد الإصابة بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، عندما يتورم المفصل ويؤلم ويعرج الطفل. وعادة ما يختفي هذا خلال ثلاثة إلى خمسة أيام.

والرابع هو التشنجات، وهي قريبة من متلازمة تململ الساقين. هذا هو تقلص متشنج للعضلات يمكن رؤيته خارجيًا وعند اللمس. على عكس ما سبق، تترك التشنجات وراءها وجع العضلات (هذا هو ألم العضلات، كما لو كنت قد أفرطت في التدريب)، وكقاعدة عامة، لا تختفي مع تقدم العمر.

كل هذه الأسباب الأربعة آمنة تمامًا. ولكن إذا رأينا عرجًا مستمرًا، وتيبسًا صباحيًا في المفاصل، وتغيرات موضوعية في الأنسجة الرخوة فوق المفصل، وتقييد السعة الحركات السلبية في المفاصل وما إلى ذلك، خاصة إذا استمر كل هذا أكثر من أسبوعين متتاليين - فهذا سبب جدي لاستشارة الطبيب أسرع - بسرعة.