ما هي أجهزة التنفس ، من يحتاج إليها ولماذا يوجد نقص في المعروض
برنامج تعليمي الصحة / / December 28, 2020
المشكلة حادة لدرجة أن إيلون ماسك نفسه تبنى الحل. لكن حتى هذا لا يضمن النجاح.
ما هي التهوية الميكانيكية؟
التهوية الميكانيكية هي تهوية اصطناعية للرئتين. الأجهزة التي توفرهاالتهوية الميكانيكية، يطلق على الأطباء أحيانًا أجهزة التنفس الصناعي (من التهوية الإنجليزية). مهمتهم الرئيسية هي مساعدة المرضى الذين ، لسبب ما ، لا يستطيعون التنفس بمفردهم.
جهاز التنفس الصناعي يضخ الهواء إلى الرئتين ويزيل ثاني أكسيد الكربون منها. وهكذا "يتنفس" للمريض ، بينما جسده يقاوم المرض أو الإصابة.
هناك خياراننظرة عامة على التهوية الميكانيكية IVL:
- تهوية الرئتين غير الغازية. يحدث هذا عندما يتم وضع قناع أو خوذة خاصة على المريض ، يتم من خلالها توفير الأكسجين تحت الضغط.
- التهوية الغازية للرئتين. يتم استخدامه إذا كان الخيار غير الجراحي لسبب ما لا يمكن أن يزود الشخص بالكمية المطلوبة من الأكسجين في الدم. في هذه الحالة ، القصبة الهوائية صبور يتم إدخال ما يسمى بالأنبوب الرغامي من خلال الفم أو الأنف ويتم توصيل الهواء مباشرة تقريبًا إلى الرئتين. أيضا ، يمكن إدخال الأنبوب من خلال شق في القصبة الهوائية ، ثم يسمى أنبوب فغر القصبة الهوائية.
لماذا تحتاج إلى تهوية رئة صناعية؟
في وحدة العناية المركزة ، يتم إجراء تهوية ميكانيكية لكل من توقف عن التنفس. يمكن أن تكون أسباب ذلك مختلفة: نزيف رئوي بسبب الصدمة أو الغرق أو الالتهاب الرئوي أو الوذمة الرئوية أو الدماغية أو التسمم بالعقاقير أو المخدرات ، صدمة الحساسية…
إذا لم يتنفس الشخص لمدة 5 دقائق أو أكثر ، تبدأ الأعضاء الحيوية في الموت. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ.
يؤثر فيروس كورونا أيضًا على الرئتين. حوالي 5٪إرشادات سريرية مؤقتة لإدارة المرضى المصابين بمرض فيروس كورونا المؤكد (كوفيد -19) في الحالات يكون المرض شديد الصعوبة ويؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. إذا كان هذا المريض متصلاً بجهاز التنفس الصناعي ، فلن يعاني جسمه من نقص الأكسجين.
هل يمكن للتهوية الميكانيكية أن تعالج فيروس كورونا؟
لا. تتمثل المهمة الرئيسية للجهاز في تمكين المريض من التنفس ، أي إبقائه على قيد الحياة حتى تبدأ الرئتان (بمفردهما أو بمساعدة الأدوية) في العمل مرة أخرى.
بمجرد استعادة التنفس ، يتم إخراج المريض من جهاز التنفس الصناعي.
هل حقا لا توجد أجهزة تهوية كافية؟
نعم. كان النقص حادًا بشكل خاص في المناطق التي واجهت بالفعل حالات تفشي قوية كوفيد -19. على سبيل المثال ، الإيطالية لومبارديمواجهة Covid-19 في إيطاليا - الأخلاق واللوجستيات والعلاجات على الخط الأمامي للوباء أو ولاية نيويورك الأمريكية.
في إيطاليا ، بسبب نقص أجهزة التنفس الصناعي ، تم تشجيع الأطباء على اتخاذ قرارات مثيرة للجدل من وجهة نظر إنسانية. على سبيل المثال ، أصدرت الكلية الإيطالية للتخدير والتسكين والإنعاش والعناية المركزة (SIAARTI)توصيات الأخلاقيات السريرية لتخصيص علاجات الرعاية المكثفة ، على سبيل الاستثناء ، والموارد - ظروف محدودة التوصيات التي اقترح فيها أن يقوم الأطباء بفرز (فرز) المرضى ، بما في ذلك حسب العمر. كلما كبرت الضحية ، قلت فرصه في البقاء على قيد الحياة ، مما يعني أنه ليس هو الشخص الذي يجب أن يذهب إلى وحدة العناية المركزة ، ولكن الشخص الأصغر والأكثر صحة. في هذا الطريق، إيطاليا على الاعتراف بأن الموارد الطبية ، بما في ذلك أجهزة التنفس الصناعي ، لم تكن كافية للجميع.
في 2 أبريل ، أعلن حاكم نيويوركنيويورك يبلغ عدد القتلى 1500 شخص كما يحذر كومو من أجهزة التنفس الصناعيأنه بالنظر إلى الزيادة الحادة في عدد الحالات ، سينفد توريد أجهزة التنفس في غضون ستة أيام.
مع الجانب السلبييقول المحلل إن هناك حاجة إلى 880 ألف جهاز تنفس إضافي للتعامل مع تفشي فيروس كورونا "المشجعون" لا يتصادمون مع إيطاليا والولايات المتحدة فحسب ، بل يتصادمون أيضًا مع دول أخرى - إسبانيا وفرنسا وبريطانيا العظمى... وهذا أمر مفهوم.
عادة ما يكون هناك عدد كافٍ من أجهزة التنفس الصناعي في وحدات العناية المركزة حتى تفشي وباء - وهو أمر غير متوقع.
في الوقت نفسه ، من الصعب جدًا توفير الإمدادات للاحتفاظ بها في متناول اليد لكل رجل إطفاء.
تهوية الرئة الاصطناعية هي عملية دقيقة ومتعددة الأوجه. لا يقتصر الأمر على الإمداد بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون. نحتاج مصادر الأكسجين. مناظير القصبات لتقييم حالة الرئتين. أجهزة لتطهير القصبة الهوائية و رئتين. يراقب حالة المريض ويغير معايير التهوية الصناعية بما يتوافق معها.
بشكل عام ، "السرير في العناية المركزة" ، وهو ضروري لكل عشرين (وفقًا لبيانات أخرى أقل تفاؤلاًيقول المحلل إن هناك حاجة إلى 880 ألف جهاز تنفس إضافي للتعامل مع تفشي فيروس كورونا - كل عُشر) من عدد مرضى COVID-19 ليس مجرد سرير ، ولكنه مجموعة معقدة من المعدات الطبية التي يجب تكوينها يدويًا لكل مريض على حدة.
وماذا عن التهوية الميكانيكية في روسيا؟
كما ذكرقيمت وزارة الصحة الاستعداد لمواجهة فيروس كورونا "RIA Novosti" بالإشارة إلى وزارة الصحة ، هناك أكثر من 47000 جهاز تهوية للرئة الاصطناعية في الاتحاد الروسي ، لذا فإن الدولة مستعدة لزيادة محتملة في عدد مصاب بفيروس كورونا.
بحلول نهاية شهر مايو ، سيتم تجهيز المستشفيات بأكثر من 8000 جهاز تهويةفلاديمير أويبا يتحدث عن استعداد المناطق لعدوى فيروس كورونا.
نائب وزير الصحة في الاتحاد الروسي فلاديمير أويبا
ومع ذلك ، فإن الكثير يعتمد على كيفية تطور الموقف وعدد الأشخاص الذين سيمرضون.
ربما يجب عليك شراء جهاز التنفس الصناعي ، وإذا كان هناك أي شيء ، إحضاره إلى المستشفى؟
من الممكن شراء الجهاز. لكن بشكل عام ، هذه الفكرة هي كذلك. لمجموعة متنوعة من الأسباب.
أولاً ، ليس من المؤكد على الإطلاق أن المستشفى ستقبل "جهاز التنفس الصناعي" الخاص بك. يتطلب نقل المعدات الطبية عددًا كبيرًا من الموافقات المختلفة ، ويمكنهم الرفض في أي مرحلة. بالإضافة إلى ذلك ، الأطباء مسؤولونمسؤولية الأطباء عن عدم كفاية الرعاية الطبية لعلاج كل مريض - حتى جنائي. ولن يخاطر الجميع بالموافقة على استخدام جهاز "منزلي" مسعف.
ثانيًا ، كما ذكر أعلاه ، لا يعمل جهاز التنفس الصناعي بمفرده. العشرات من الأجهزة والمواد الاستهلاكية الأخرى مطلوبة (على سبيل المثال ، مصدر الأكسجين). بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى متخصصين لخدمة الجهاز. كثيرا. من غير المحتمل أن تتمكن في خضم الجائحة من "شرائها" مع الجهاز.
ثالثًا ، إنه ببساطة غير أخلاقي. سوف يتراكم الغبار على الجهاز الذي تم شراؤه في المنزل ، بينما يموت الناس في مستشفى قريب بسبب نقص "المشجعين". هل أنت مستعد للقيام بذلك؟
وماذا يجب أن يفعل الجميع بهذا؟
اليوم ، تعمل الدول بنشاط على زيادة إنتاج الأجهزة الحيوية. فقط في روسيا يصنعون أكثر من 1000 في الأسبوع. تشارك الشركات الخاصة أيضًا في هذه العملية.
على سبيل المثال ، أعلنت إدارة فوردFord، GE ستنتج 50000 مروحة في 100 يومأنه بالتعاون مع جنرال إلكتريك ، تخطط لإنتاج 50 ألف "مروحة" في المائة يوم القادمة ، ثم توريد ما يصل إلى 30 ألف وحدة شهريًا.
انضم إيلون ماسك أيضًا إلى العملية. واقترح على موقعه على تويترإيلون ماسك أرسل مراوح تسلا الحالية إلى جميع أنحاء العالم مجانًا. بشرط واحد: "مراوح" يجب تركيبها على الفور في المستشفيات إنقاذ حياة البشر.
لكن هذا السباق برمته سيحل المشكلة جزئيًا فقط. في خضم الوباء ، لا يحتاج العالم إلى تهوية ميكانيكية فحسب ، بل يحتاج أيضًا إلى متخصصين مؤهلين يمكنهم العمل معهم. هناك عدد محدود من هؤلاء المحترفين. وسيستغرق تدريب متخصصين جدد بعض الوقت.
لذلك ، فإن الإجابة على سؤال ما يجب القيام به متوقعة وبسيطة.
افعل كل شيء حتى لا تكون من بين أولئك الذين يحتاجون إلى التهوية الميكانيكية والاستشفاء بشكل عام.
الحجر الصحي هناك حاجة إلى جميع أنحاء العالم لتقليل عدد الحالات ، أو على الأقل تمديدها في الوقت المناسب - ولتجنب الذروة التي يحتاج فيها عشرات ، أو حتى مئات الآلاف من الأشخاص إلى المساعدة دفعة واحدة.
لذلك ، اتبع بدقة قواعد نظام العزل الذاتي المعلن في منطقتك. وبالطبع اعتني بنفسك: اغسل يديك كثيرًا ، وتجنب الأماكن المزدحمة والاتصال الوثيق مع الغرباء ، وفطم نفسك عن عادة لمس وجهك. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لمساعدة نفسك والعالم على مواجهة الوباء.
ماذا تقرأ؟
🤒🏠⚠️
- لماذا لا يجب أن تغادر المدينة الآن
- مدد فلاديمير بوتين أيام العطلات حتى 30 أبريل
- 7 أسباب لعدم الذعر من وباء الفيروس التاجي
- 11 من أعراض الالتهاب الرئوي لا ينبغي تفويتها
- أين وكيف تحصل على اختبار فيروس كورونا