كيف سيتطور وباء الفيروس التاجي وكيف سينتهي

إد يونغ

مشهور العلم ومؤلف كتاب "كيف تتحكم فينا الميكروبات".

قبل ثلاثة أشهر ، لم يكن أحد يعلم بوجود السارس - CoV - 2. الآن انتشر الفيروس في جميع البلدان تقريبًا ، وأصابهكوفيد - 19 وباء كورونافيروس أكثر من 723 ألف شخص - وهذه فقط الحالات المعروفة.

لقد أدى إلى انهيار اقتصادات مختلف البلدان وقوض نظام الرعاية الصحية واكتظاظ المستشفيات ودمر الأماكن العامة. فصل الناس عن أحبائهم وأجبرتهم على ترك وظائفهم. لقد عطل الحياة المعتادة للمجتمع الحديث على نطاق لم يره أحد من قبل.

قريبًا ، سيعرف الجميع شخصًا مصابًا بفيروس كورونا.

وباء عالمي بهذا الحجم كان لا مفر منه. في العقود الأخيرة ، كتب مئات المهنيين الصحيين كتبًا وتقارير ومقالات تحذر من هذا الاحتمال. قال بيل جيتس في عام 2015حديث بيل جيتس TED 2015 حول هذا في مؤتمر TED. وهذا ما حدث. السؤال "ماذا لو؟" تحولت إلى "إذن ماذا بعد؟"

1. الأشهر المقبلة

إلى حد ما ، المستقبل القريب محدد سلفًا بالفعل لأن COVID-19 هو مرض بطيء الظهور. الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى قبل أيام قليلة سيبدأون الآن فقط في إظهار الأعراض. سيتم قبول بعضهم في وحدات العناية المركزة في أوائل أبريل. الآن عدد الحالات ينمو بسرعة

إن الوضع في إيطاليا وإسبانيا يمثل تحذيرًا خطيرًا لنا. تعاني المستشفيات من نقص في الأسرة والمعدات والموظفين ، وعدد الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا يوميًا هو 700-800حالات الإصابة بفيروس كورونا في إيطاليا رجل. حتى لا يحدث هذا مرة أخرى في بلدان أخرى ولا يتحقق أسوأ سيناريو (بالملايين الوفيات بسبب نقص المعدات الطبية والموارد البشرية) ، هناك حاجة إلى أربعة تدابير - و بسرعة.

1. إنشاء إنتاج الأقنعة الطبية والقفازات وغيرها من معدات الوقاية الشخصية. إذا كان العاملون في مجال الرعاية الصحية غير أصحاء (وهم الأسهل للإصابة بالعدوى) ، فسيتم تقويض الجهود الأخرى. نقص في أقنعة ناتج عن حقيقة أن الأجهزة الطبية يتم تصنيعها حسب الطلب ، ويعتمد إنتاجها على سلاسل التوريد الدولية الأكثر تعقيدًا والتي تتعرض حاليًا للتوتر والتمزق.

من الضروري أن تتحول المؤسسات الصناعية إلى إنتاج المعدات الطبية ، لأنها في أوقات الحرب تتحول إلى إنتاج المعدات العسكرية.

2. مالافراج عن الاختبار بالجملة. العملية بطيئة بسبب خمسة عوامل منفصلة:

• لا توجد أقنعة كافية لحماية الأشخاص الذين يخضعون للاختبار.
• لا توجد سدادات قطنية كافية لأخذ مسحة من البلعوم الأنفي.
• لا توجد مجموعات كافية لعزل المادة الوراثية الفيروسية من العينات المأخوذة.
• لا توجد مواد كيميائية كافية مدرجة في هذه المجموعات.
• هناك نقص في الموظفين المدربين.

ويعزى هذا النقص إلى حد كبير إلى ضغوط الإمداد. لقد تمكنا بالفعل من التعامل مع شيء ما ، لأن المختبرات الخاصة مرتبطة ببعضها البعض. ولكن حتى الآن ، لا يزال يتعين استخدام الاختبارات بطريقة محدودة. وفقًا لعالم الأوبئة في جامعة هارفارد مارك ليبسيتش ، فإن أول شيء يجب التحقق منه هو العاملين في المجال الطبي والمرضى في المستشفيات حتى تتمكن المستشفيات من "إطفاء" التيار حرائق. وعندئذ فقط ، عندما تنحسر الأزمة المباشرة ، يمكن أن تنتشر على نطاق أوسع.

كل هذا سيستغرق وقتًا ، حيث يؤدي انتشار الفيروس إما إلى تسريع وتجاوز قدرة النظم الصحية ، أو إبطاء سرعته إلى مستوى يمكن التحكم فيه. ويعتمد تطور الأحداث على التدبير الثالث الضروري.

3. الإبعاد الاجتماعي. انظر إلى الوضع من وجهة النظر هذه. الآن ينقسم السكان إلى مجموعتين: المجموعة أ تشمل جميع المشاركين في الإجراءات الطبية للقتال الوباء (أولئك الذين يعملون مع المرضى ، وإجراء الاختبارات ، وإنتاج الأقنعة وغيرها من المواد) ، وفي المجموعة B - الكل راحة.

مهمة المجموعة B هي كسب المزيد من الوقت للمجموعة A.

من الممكن القيام بذلك جسديا عزل عن الآخرين ، أي كسر سلاسل النقل. نظرًا للتقدم البطيء لـ COVID-19 لمنع انهيار نظام الرعاية الصحية ، فإن هذه الأمور جذرية للوهلة الأولى ، يجب اتخاذ الخطوات على الفور ، قبل أن تبدو متناسبة معنا ماذا يحدث. ويجب أن تستمر لعدة أسابيع.

ومع ذلك ، فإن إقناع دول بأكملها بعدم مغادرة منازلهم طواعية ليس بالأمر السهل. في مثل هذه الحالة ، عندما تعتمد الرفاهية العامة على تضحيات الكثير من الناس ، يكون التدبير الرابع العاجل مهمًا للغاية.

4. تنسيق واضح. من الضروري أن ننقل للناس أهمية التباعد الاجتماعي (لكن لا تخيفهم). وبدلاً من ذلك ، فإن العديد من قادة الأعمال على استعداد للتخلي عن تدابير العزل في محاولة لحماية الاقتصاد. يشددون على أنه من الممكن حماية ممثلي المجموعات المعرضة للخطر (على سبيل المثال ، كبار السن) ، ويمكن السماح للبقية بالذهاب إلى العمل.

هذا الموقف جذاب للغاية ، لكنه خاطئ. يستخف الناس بمدى الضرر الذي يمكن أن يصيب به الفيروس الفئات منخفضة الخطورة ومدى اكتظاظ المستشفيات ، حتى لو كان ذلك فقط شاب.

إذا اتبع الأشخاص إجراءات التباعد الاجتماعي ، إذا تم إجراء اختبارات وأدوات كافية الحماية الشخصية ، هناك فرصة لتجنب أسوأ التنبؤات حول COVID-19 والتعامل مع الوباء مؤقتًا على الأقل السيطرة. لا أحد يعرف كم من الوقت سيستغرق ، لكن العملية لن تكون سريعة.

2. تبادل

حتى الاستجابة المثالية لن تنهي الوباء. طالما أن الفيروس موجود في مكان ما في العالم ، فلا تزال هناك فرصة أن يحمل المسافر المصاب شرارات المرض إلى البلدان التي أطفأت حرائقها. في ظل هذه الظروف ، هناك ثلاثة سيناريوهات محتملة للأحداث: أحدها غير مرجح للغاية ، والآخر خطير للغاية ، والثالث طويل للغاية.

1. سيناريو غير محتمل. ستقوم جميع البلدان بترويض الفيروس في وقت واحد ، كما كان الحال مع السارس (فيروس كورونا السارس) في عام 2003. ولكن نظرًا لمدى انتشار العدوى الآن ومدى ضعف تعامل العديد من البلدان ، فإن فرص السيطرة المتزامنة على الفيروس تتضاءل باستمرار.

2. سيناريو خطير للغاية. يقوم الفيروس الجديد بما فعلته أوبئة الإنفلونزا السابقة - يسافر حول العالم ، ويترك ما يكفي الناجين الذين طوروا مناعة بحيث لم يعد يجد مناسبًا للحياة الكائنات الحية. سيناريو المناعة الجماعية أسرع وبالتالي أكثر إغواءً. لكن يجب دفع ثمن باهظ مقابل ذلك. سلالة السارس - CoV - 2 قابلة للانتقال في الاعلىمن الانفلونزا العادية.

من المحتمل أن تؤدي محاولة تكوين مناعة جماعية إلى ملايين الوفيات وتدمير النظم الصحية في العديد من البلدان.

3. سيناريو مطول للغاية. وبحسبه ، فإن كل الدول ستكافح الفيروس لفترة طويلة ، وقمع تفشي العدوى هنا وهناك ، حتى تتشكل. لقاح. هذا هو الخيار الأفضل ، لكنه في نفس الوقت الأطول والأصعب.

أولاً ، يعتمد الأمر على تطوير لقاح. سيكون الأمر أسهل إذا كان وباء إنفلونزا. العالم لديه بالفعل خبرة في صنع لقاحات الإنفلونزا - يتم تصنيعها كل عام. لا يوجد لقاح لفيروسات كورونا حتى الآن. حتى الآن ، أدت هذه الفيروسات إلى مرض خفيف ، لذلك كان على الباحثين البدء من نقطة الصفر. وفقا للبيانات الأولية ، سوف يستغرق الأمرلقاح فيروس كورونا: متى سنحصل على لقاح؟ من 12 إلى 18 شهرًا ، ثم المزيد من الوقت لإنتاجها بكميات كافية ، وتسليمها في جميع أنحاء العالم وتقديمها إلى الناس.

لذلك ، من المحتمل أن يظل فيروس كورونا جزءًا من حياتنا لمدة عام آخر على الأقل ، إن لم يكن أكثر. إذا نجحت الجولة الحالية من تدابير التباعد الاجتماعي ، فقد يتضاءل الوباء بما يكفي لعودة الأمور إلى بعض مظاهر الحياة الطبيعية. سيتمكن الناس من زيارة المكاتب والحانات والجامعات مرة أخرى.

لكن عندما يعود روتين الحياة المعتاد ، سيعود الفيروس. هذا لا يعني أن جميع الناس ملزمون بالبقاء في عزلة تامة حتى عام 2022. ولكن ، كما يقول ستيفن كيسلر ، عالم المناعة بجامعة هارفارد ، يجب أن نستعد لفترات متعددة من التباعد الاجتماعي.

يعتمد الكثير من السنوات القادمة ، بما في ذلك تواتر فترات العزلة الاجتماعية ومدتها وتوقيتها ، على سمتين من سمات الفيروس التي لا تزال غير معروفة.

أولاً ، الموسمية. عادة ، تتحول فيروسات كورونا إلى عدوى شتوية تضعف أو تختفي في الصيف. ربما سيحدث الشيء نفسه مع سلالة السارس - CoV - 2. ومع ذلك ، فمن المرجح أن التغير في الطقس لن يبطئ الفيروس بشكل كافٍ ، لأن معظمهم لا يتمتعون بعد بالحصانة ضده. الآن العالم كله يتطلع إلى قدوم الصيف والإجابة على هذا السؤال.

السمة الثانية غير المعروفة هي المدة حصانة. عندما يصاب الأشخاص بأنواع أخف من فيروسات كورونا البشرية ، والتي تسبب أعراضًا تشبه أعراض الزكام ، فإن المناعة تستمر لمدة أقل من عام. لكن المصابين بفيروس سارس الأول (العامل المسبب للالتهاب الرئوي غير النمطي) ، الذي كان أكثر خطورة ، استمروا لفترة أطول.

شريطة أن يكون السارس - CoV - 2 في مكان ما بينهما ، يمكن حماية الأشخاص الذين تعافوا منه لبضع سنوات. للتأكيد ، يحتاج العلماء إلى إجراء اختبارات دقيقة للتحقق من وجود الأجسام المضادة التي توفر المناعة. وتأكد أيضًا من أن هذه الأجسام المضادة تمنع حقًا الأشخاص من الإصابة بالفيروس ونقله. إذا تم التأكيد ، سيتمكن الأشخاص ذوو الحصانة من العودة إلى العمل ، ورعاية الأفراد الضعفاء في المجتمع ، ودعم الاقتصاد خلال فترات التباعد الاجتماعي.

في الفترات الفاصلة بين هذه الفترات ، سيتمكن العلماء من العمل على إنشاء الأدوية المضادة للفيروسات والبحث عن الآثار الجانبية المحتملة. ستكون المستشفيات قادرة على تجديد الإمدادات الضرورية. المهنيين الطبيين - لإجراء اختبارات مكثفة للكشف عن عودة الفيروس في أسرع وقت ممكن. عندئذٍ لن تكون هناك حاجة لإجراءات التباعد الاجتماعي القاسية والواسعة النطاق كما هي الآن.

على أي حال ، إما بسبب ظهور لقاح أو بسبب تكوين مناعة جماعية ، سيكون من الصعب أكثر فأكثر على الفيروس أن ينتشر بسرعة. لكن من غير المرجح أن يختفي تمامًا. قد يتعين تعديل اللقاح لاستيعاب التغييرات في الفيروس ، وقد يضطر الأشخاص إلى القيام به بشكل منتظم التطعيمات.

ربما تتكرر الأوبئةإسقاط ديناميكيات انتقال السارس - CoV - 2 خلال فترة ما بعد الجائحة كل عامين ، ولكن بأقل قسوة وأقل اضطراب للحياة الطبيعية. يمكن أن يصبح COVID-19 ما هي الأنفلونزا الآن - الرفيق السنوي لفصل الشتاء. ربما سيصبح يومًا ما شيئًا شائعًا ، حتى مع توفر اللقاح ، لن يتم تطعيم الأطفال المولودين اليوم ، متناسين مدى تأثير هذا الفيروس على عالمهم.

3. تأثيرات

الثمن الذي يجب دفعه لتحقيق ذلك مع الحد الأدنى من الموت سيكون باهظًا. كما يكتبهذه ليست الركود. إنه عصر جليدي. زميلتي آني لوري ، الاقتصاد الآن "يمر بصدمة مفاجئة وأكثر عنفًا من أي شيء شاهده من قبل من يعيشون اليوم" في الولايات المتحدة وحدها ، حوالي واحد من كل خمسة 18٪ من الولايات المتحدة وجد الاستطلاع أن العمال فقدوا وظائفهم أو ساعات منذ ظهور فيروس كورونا سوف تفقد ساعات أو العمل. الفنادق فارغة ، وشركات الطيران تلغي الرحلات ، والمطاعم والمنافذ الصغيرة تغلق. وسيتزايد التفاوت الاقتصادي فقط ، لأن تدابير التباعد الاجتماعي ستضرب بشدة الأشخاص ذوي الدخل المنخفض.

لقد قوض المرض توازن المدن والمجتمعات عدة مرات ، لكن في البلدان المتقدمة لم يحدث هذا لفترة طويلة جدًا ، وليس على النطاق الذي نراه الآن.

بعد انحسار انتشار العدوى ، سيتبع ذلك وباء ثانٍ - مشاكل مع الصحة النفسية. الآن ، في لحظة الخوف وعدم اليقين ، ينقطع الناس عن راحة الاتصال البشري. العناق والمصافحة والطقوس الاجتماعية الأخرى مرتبطة الآن بالخطر. يواجه الأشخاص المصابون بالاكتئاب واضطرابات القلق صعوبة أكبر في الحصول على الدعم.

يُطلب من كبار السن ، الذين لديهم بالفعل مشاركة قليلة جدًا في الحياة العامة ، عزل أنفسهم أكثر ، مما يؤدي فقط إلى زيادة وحدتهم. من المرجح أن يكون الآسيويون كذلكالتفشي الإشكالي الآخر اعتداءات عنصرية. من المرجح أن يزداد العنف المنزلي حيث يضطر الناس إلى البقاء في المنزل ، حتى لو كان ذلك غير آمن.

سيستغرق الأمر وقتًا حتى يتعافى اختصاصيو الرعاية الصحية. بحسب الباحثينالآثار النفسية والمهنية طويلة المدى لتوفير الرعاية الصحية في المستشفيات أثناء تفشي مرض السارسبعد مرور عامين على تفشي مرض السارس في تورنتو ، كان العاملون في مجال الرعاية الصحية أقل إنتاجية وأكثر عرضة للمعاناة من الإرهاق واضطراب ما بعد الصدمة. الأشخاص الذين نجوا من الحجر الصحي لفترة طويلة سيعانون أيضًا من عواقب نفسية طويلة المدى. لاحظ زملاء من ووهان أن بعض السكان يرفضون مغادرة منازلهم ، وبعضهم تطور رهاب الخلاء"يقول عالم النفس ستيفن تايلور ، مؤلف كتاب The Psychology of Pandemics.

لكن هناك فرصة أنه بعد هذه الصدمة ، سيتغير شيء ما في العالم للأفضل.

على سبيل المثال ، الموقف تجاه الصحة. لقد أدى انتشار فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز إلى "تغيير السلوك الجنسي تمامًا بين الشباب الذين يكبرون خلال هذه الفترة ذروة الوباء ، تقول إيلينا كونيس ، المؤرخة الطبية بجامعة كاليفورنيا في بيركلي. "أصبح استخدام الواقي الذكري هو المعيار والاختبار الذي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أمر شائع." ربما بطريقة مماثلة ، غسل اليدين لمدة 20 ثانية ، والتي يصعب دخولها حتى الآن حتى في المستشفيات ، أثناء هذه العدوى ، سيصبح إجراءً معتادًا سيبقى معنا دوما وأبدا.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الوباء بمثابة حافز للتغيير الاجتماعي. أصبح الأشخاص والمنظمات الآن سريعًا بشكل مدهش في تبني ابتكارات لم تكن في السابق في عجلة من أمرها للتحول ، بما في ذلك العمل عن بعدومكالمات الفيديو والمستشفى العادي وبيئة رعاية الأطفال المرنة. قالت أديا بينتون ، عالمة الأنثروبولوجيا بجامعة نورث وسترن: "هذه هي المرة الأولى في حياتي التي أسمع فيها أحدهم يقول:" أوه ، إذا كنت مريضًا ، ابق في المنزل "

ربما يفهم المجتمع أن التأهب للوباء لا يتعلق فقط بالأقنعة واللقاحات والاختبارات ، ولكن أيضًا بجدول عمل عادل ونظام رعاية صحية مستقر. ربما تدرك أن المهنيين الطبيين يشكلون مناعتها ، وحتى الآن تم قمعها بدلاً من تقويتها.

عادة ما ينسى المجتمع المشكلة بسرعة بعد موجة الذعر الأولية. بعد كل أزمة معدية - فيروس نقص المناعة البشرية ، الجمرة الخبيثة ، السارس ، فيروس زيكا ، الإيبولا - يتم الاهتمام بالمرض ويتم الاستثمار في العلاج. ولكن سرعان ما تمحى الذكريات وتقطع الميزانيات. كان هذا جزئيًا لأن هذه الأوبئة أثرت فقط على مجموعات محدودة من الناس ، أو حدثت في مكان ما بعيدًا. يؤثر وباء COVID-19 على الجميع ويؤثر بشكل مباشر على الحياة اليومية.

بعد الهجوم الإرهابي في 11 سبتمبر 2001 ، ركز العالم على إجراءات مكافحة الإرهاب. ربما ، بعد COVID-19 ، سيتحول التركيز إلى الصحة العامة.

يمكن توقع قفزة بالفعل الاستثمار في علم الفيروسات واللقاحات ، وتدفق الطلاب إلى كليات الطب ونمو الإنتاج المحلي من المعدات الطبية. مثل هذه التغييرات في حد ذاتها يمكن أن تحمي العالم من الوباء الوشيك القادم.

من الصعب التنبؤ بالدروس التي سنتعلمها من هذا الوباء. يمكننا أن نسير في طريق المسافة من بعضنا البعض ، وبناء جدران مجازية ومادية. أو تعلم أن تكون متحدًا ، ولسخرية القدر ولدت في عزلة اجتماعية وتعاون.

تخيل هذا المستقبل: نحن ننتقل من سياسة الانعزالية إلى التعاون الدولي. مع الاستثمار المستمر والقوة العقلية الجديدة ، يتزايد عدد العاملين في مجال الرعاية الصحية. يكتب الأطفال المولودون الآن في المدرسة مقالات عن حلمهم في أن يصبحوا علماء أوبئة. أصبحت الصحة العامة عنصرا مركزيا في السياسة الدولية. في عام 2030 ، ظهر فيروس SARS - CoV - 3 من العدم وتم تهدئته في غضون شهر.