هل صحيح أن المضادات الحيوية تقلل المناعة وتقتل البكتيريا: الصيدلانية إيلينا تروبشيفا تبدد الأساطير الشعبية
Miscellanea / / June 13, 2023
مثل أي أداة قوية ، يمكن أن تضر الأدوية المضادة للبكتيريا. لكنهم يوفرون معظم الوقت.
المضادات الحيوية هي الأدوية التي تقتل البكتيريا أو تمنعها من التكاثر. نتيجة لذلك ، تموت مستعمرة الميكروبات ، ولدى الشخص الذي هاجمته فرصة ممتازة للتعافي قريبًا. يبدو أن كل شيء بسيط: هذه هي الأدوية الضرورية والأداة الممتازة للأطباء. لكن هناك العديد من الخرافات حول المضادات الحيوية.
الصيدلانية السريرية إيلينا توباتشيفا أخبروالتي لا ينبغي أن يخشى عليها المرضى الذين وصف لهم الطبيب هذه الأدوية. يتم نشر تسجيل المحاضرة على قناة يوتيوب الخاصة بالمشروع "أنتروبوجينيسيس- الجهة المنظمة لمنتدى "علماء ضد الأساطير". قدم Lifehacker ملخصًا للخطاب.
ايلينا توباتشيفا
طبيب ، صيدلي إكلينيكي ، أخصائي إعادة تأهيل ، مؤلف أكثر من 100 مقال تربوي.
المضادات الحيوية هي عقاقير يدرسها الباحثون فقط على مستعمرات الميكروبات في طبق بتري. لكن تحدث عمليات أكثر تعقيدًا في جسم الإنسان ، لذلك يتعين على الأطباء عمليًا مراعاة العديد من العوامل المختلفة التي تؤثر على فعالية الدواء. هناك العديد من الأساطير التي مضادات حيوية تبدو مخدرات رهيبة وغير مفهومة. دعونا نحلل أكثرها شعبية.
الأسطورة 1. لا يمكن التنبؤ بالمضادات الحيوية ومن الأفضل تجنبها تمامًا.
العقاقير المضادة للبكتيريا خطيرة حقًا ، ولكن فقط للميكروبات: الأدوية تقتلها. لكن الناس لا تهددهم الأدوية بأنفسهم ، ولكن بسبب وصفتهم الطبية الخاطئة. هنا تصبح الأسطورة صحيحة: يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية بالفعل إلى نتائج غير متوقعة.
هناك العديد من الحالات المتطرفة التي يمكن أن تلحق أضرارًا كبيرة بالمرضى الخارجيين.
الحصول على المضادات الحيوية دون أي قيود أمر خطير حقًا
في هذه الحالة يمكن لأي شخص شراء أي دواء مضاد للميكروبات من الصيدلية. نتيجة لذلك ، يعاني كل من الأطباء والمرضى من مشاكل جديدة فقط.
هنا مثال. توجد مثل هذه المجموعة من المضادات الحيوية - الكاربابينيمات. هذه واحدة من أقوى الأدوية التي يمكن أن تساعد بجدية حتى معها تعفن الدم.
أدى الوصول غير المتحكم فيه إلى هذه الأدوية إلى حقيقة أنه في بومباي قبل 12 عامًا ، ظهرت الإشريكية القولونية المحمية بشكل خاص في المجاري. تم العثور فيها على إنزيمات قادرة على تدمير جميع أنواع المضادات الحيوية المعروفة بشكل عام.
المشكلة الرئيسية هي أن هذه العصي من بومباي تشق طريقها إلى أجزاء أخرى من العالم. وصلوا أيضا إلى بلدنا. يصارع الأطباء معهم ، لكن في بعض الأحيان يظهر المرضى في عيادات مختلفة يعانون من أقارب نفس ميكروبات بومباي. تؤدي هذه العوامل الممرضة إلى حالة خطيرة للمريض وتعقد عمل المتخصصين بشكل كبير.
الوصفات غير الصحيحة للأدوية يمكن أن تضر
لسوء الحظ ، هذا ليس من غير المألوف. بعد هذه التجربة ، يبدأ الأشخاص الذين تلقوا نتيجة مختلفة تمامًا عما كانوا يتوقعون ، في الخوف من أي مضادات حيوية.
على سبيل المثال ، قد يصف الطبيب دواءً ليس له تأثير على العامل الممرض الرئيسي الذي تسبب في المرض ، ولكنه يقضي على جميع الميكروبات الأخرى. ونتيجة لذلك ، فإن "العدو" الرئيسي ، الذي يُترك بدون منافسين ، يشعر بالارتياح ويبدأ في التكاثر بنشاط. والمرض يدخل في مرحلة أكثر خطورة.
مثال آخر يوضح كيف يمكن للمرضى القيام بذلك اجرح نفسك. حالة شائعة: وصف الطبيب المضادات الحيوية لفترة معينة ، على سبيل المثال 10 أيام. لكن المريض توقف عن فعل ذلك في وقت سابق. أو العكس: يصف الطبيب الحبوب بعد دورة الحقن في الوريد. لكن لسبب ما ، يعتقد المريض أن القطارات هي بالتأكيد أكثر فعالية ، ولا تفي بالموعد للتبديل إلى الحبوب.
في كلتا الحالتين ، يتطور الوضع وفقًا لسيناريو مشابه. أعراض تنحسر الأمراض ، لكن الميكروبات الممرضة الباقية لا تزال موجودة في الجسم. بمجرد توقف التأثير الموجه للمضاد الحيوي ، يبدأ هؤلاء الأفراد على الفور في التكاثر وولادة مستعمرة جديدة من الكائنات الحية الدقيقة.
لذلك ، من الضروري فهم ما يلي حول المضادات الحيوية. هذه مجموعة من الأدوية ذات تأثير موضعي للغاية. لكن هذا يحدث فقط في أيدي الأشخاص المدربين تدريباً خاصاً ، أي الأطباء أو زملائي - علماء الصيدلة الإكلينيكية. وفي أيدي ، آسف للغة ، "مجرد بشر" ، يمكن أن يكونوا خطرين لمجرد أن الدواء تم اختياره بشكل غير صحيح. فقط المضادات الحيوية ليست مسؤولة بالكامل.
ايلينا توباتشيفا
بالنسبة للمرضى الذين اعتادوا على اتباع جميع التوصيات بدقة ، يبرز سؤال مهم: ماذا تفعل إذا كنت خائفًا من الموعد الخاطئ. هناك إجابة واحدة فقط: اذهب إلى عيادتك أو أي مؤسسة طبية أخرى وابحث عن صيدلي إكلينيكي. هذا الاختصاصي هو الذي سيساعدك في معرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الموعد. مضاد للجراثيم المخدرات.
يمكن أن يؤدي الرفض الكامل للمضادات الحيوية إلى عواقب وخيمة.
عندما يرفض الشخص بشكل قاطع تناول الأدوية المضادة للميكروبات ، فإن جسده يترك بمفرده مع مسببات الأمراض. إذا كان المرض شديدًا ، فقد لا يتمكن الجهاز المناعي من محاربة العدوى. يمكن أن تكون النتيجة أي شيء ، حتى الموت. لذلك ، يجب ألا ترفض مسار العلاج الموصوف.
الأسطورة 2. المضادات الحيوية تقلل المناعة
لا ، المضادات الحيوية لا تؤثر على جهاز المناعة. دعونا نرى ما يحدث لها خلال هجوم الممرض.
عندما تدخل ميكروبات خطيرة إلى الجسم ، يتم تنشيط آلية يسميها الأطباء استجابة مناعية غير محددة. إلى مستعمرة مسببات الأمراض الاندفاع الكريات البيض والبدء في تدمير الأعداء. نتيجة لذلك ، تموت هذه الخلايا الواقية مع مسببات الأمراض.
إذا كان مصدر العدوى على سطح الجلد - على سبيل المثال ، في شكل خدش صغير - يمكنك بسهولة تدمير بعض الميكروبات بمطهر. ثم سيكون أمام الكريات البيض عمل أقل للقيام به. سيلاحظ المريض هذا ، لأنه سيكون هناك القليل جدًا من القيح في موقع الإصابة - أي تلك الكريات البيض التي أكملت مهمتها وماتت. إذا كان الجرح صغيرًا جدًا ، الجهاز المناعي تتعامل بسهولة مع مهمتها - تحييد الميكروبات والقضاء على التهديد.
تخيل الآن أن مستعمرة كبيرة من مسببات الأمراض دخلت الجسم. للتعامل معهم ، يجب تقليل عدد سكانها. أو اجعلها بحيث تتوقف الميكروبات عن التكاثر - عندها سيكون من الأسهل على الجسم تحييد الآفات التي اخترقت بالفعل. خلاف ذلك ، قد لا تتمكن الكريات البيض من التأقلم والخسارة ، وسيرسل الجهاز المناعي المزيد والمزيد من مجموعات المقاتلين ضد الميكروبات إلى مكان القتال.
نتيجة لذلك ، تنشأ حالة غير سارة. على سبيل المثال ، في التهاب الجيوب الفكية نحصل على مقبرة من نفايات خلايا الدم البيضاء على شكل صديد وانتفاخ والتهاب خطير. والجهاز المناعي غير قادر على التعامل مع كل هذا.
دعونا نضيف المضادات الحيوية. سوف تقلل بشكل كبير من عدد مسببات الأمراض. هذا يعني أنها ستسمح لجهاز المناعة ببدء العمل مرة أخرى بإيقاعها المعتاد ، والتعامل مع التهديد الحالي والقدرة على محاربة الآفات الجديدة.
أي أن المضادات الحيوية ليست هي التي تقلل من المناعة غير النوعية - فالميكروبات تفعل ذلك. تعيد المضادات الحيوية صحته إلى طبيعته.
ايلينا توباتشيفا
الأسطورة 3. تقتل المضادات الحيوية بسرعة البكتيريا المعوية
يتم إنشاء الأسطورة الشائعة القائلة بأن المضادات الحيوية ستسبب بالتأكيد دسباقتريوز خطير من قبل ما يسمى فارما كبيرة. وبشكل أكثر تحديدًا ، منتجي البروبيوتيك.
مرة أخرى سنتحدث عن المواقف النموذجية التي يمكن أن يواجهها الجميع. على سبيل المثال ، مرض شخص ، ووصف له الطبيب دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 7-10 أيام.
تعيش في أمعاء كل منا بكتيريا يبلغ وزنها الإجمالي حوالي 2-3 كجم. وفي غضون أسبوع أو أسبوع ونصف ، من المستحيل قتل كل هذه الكتلة وتنظيفها. هذا غير ممكن.
ولكن إذا كنت تشرب الأدوية المضادة للبكتيريا لسنوات (للأسف ، يحدث هذا أيضًا ، وإن كان نادرًا جدًا) ، فسنرى التأثير الذي تحدثنا عنه بالفعل من قبل. نوع واحد من البكتيريا ، وعادة ما يكون أكثر مسببات الأمراض ، سيحصل على ميزة انتقائية. كل مفيد الميكروفلورا تأثرت بشدة بالمضادات الحيوية. لكن بعض البكتيريا اللاهوائية ستشعر بشعور جيد ، وسيكون التعامل معها أكثر صعوبة.
يمكن الحصول على نفس التأثير إذا أوقفت دورة من المضادات الحيوية دون إنهاؤها. يمكن أن تنمو سلالة في الأمعاء لن يضرها هذا الدواء في المستقبل.
نعم ، هناك بالفعل حالات يصاب فيها الشخص الذي يتناول المضادات الحيوية بالإسهال. لكنها ليست دسباقتريوز. كقاعدة عامة ، هذه هي الطريقة التي يحدث بها تهيج مستقبلات موتيلين الخاصة أمعاء. لا يحدث هذا التهيج عادة بسبب المضادات الحيوية نفسها ، ولكن بسبب المواد المصاحبة في الأقراص.
فقط هذا لا علاقة له بخلل الجراثيم ، فهو لا يتطلب انسحاب المخدرات. تمامًا مثل أكل الخثارة ، الكفير ، البروبيوتيك وكل ما تبقى من "الموسيقى الملونة".
ايلينا توباتشيفا
بالطبع هذا لا يعني أن الطبيب لا يجب أن ينتبه للأعراض غير السارة. بالتأكيد يستحق ذلك ، خاصة إذا كان المريض قد عولج لفترة طويلة ولعدة أمراض. لكن كل حالة من هذا القبيل يجب تحليلها على وجه التحديد ودراسة جميع الظروف المصاحبة بعناية. ولا تشطب كل شيء عن دسباقتريوز ولا توصف دون تفكير البروبيوتيك.
الأسطورة 4. إضعاف المضادات الحيوية
هذا ليس صحيحًا ، لأننا لا نملك مضادات حيوية قوية ولا ضعيفة في ترسانتنا. ولكن هناك استخدام غير صحيح للأدوية المضادة للبكتيريا. يحدث هذا إذا اختار الطبيب الدواء الخاطئ ووصف جرعة خاطئة وأخطأ في توقيت العلاج.
كقاعدة عامة ، بعد 48 أو 72 ساعة من بدء تناول المضاد الحيوي ، يجب أن يشعر المريض بالراحة. إذا لم يستقيل يشرب الحبوب الموصوفة ، بعد مرور بعض الوقت ، يتم أيضًا تطبيع المؤشرات السريرية - أي أن نتائج الاختبارات ستظهر أيضًا الشفاء. يحدث أنه بعد أول 48-72 ساعة لم يحدث شيء. ثم يجب على الطبيب تغيير الدواء ومراقبة رد فعل الجسم مرة أخرى.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث موقف حزين آخر. يحاول بعض الأطباء تطبيق نفس الدواء ضد جميع مسببات الأمراض دفعة واحدة. هذه هي الطريقة التي استخدم بها البنسلين مرة واحدة.
بطبيعة الحال ، عندما يصطدم مثل هذا الدواء بميكروب مقاوم له بشكل طبيعي ، لا يحدث شيء. هل هو مضاد حيوي ضعيف أم خطأ في الاختيار؟
ايلينا توباتشيفا
يعتمد النجاح في مكافحة المرض على الطبيب وليس على المضاد الحيوي "القوي" أو "الضعيف".
الأسطورة 5. المضادات الحيوية مفيدة في محاربة الفيروسات
ظهرت هذه الأسطورة وتكثفت خلال الحرب ضد COVID-19. نعم ، تم وصف المضادات الحيوية في كل مكان أثناء الجائحة لسبب ما. يواصل بعض الأطباء القيام بذلك اليوم. لكن على الرغم من العدد الهائل من التعيينات لهذه الأدوية ، فإنها لا تؤثر الفيروسات. وكذلك فيروس كورونا.
ربما نشأ مثل هذا السيناريو أثناء الوباء. غالبًا ما يتم علاج التهاب الرئتين بالمضادات الحيوية ، وغالبًا ما يؤدي COVID-19 إلى الالتهاب الرئوي. لذلك وصف الأطباء المضادات الحيوية.
المشكلة أن الفيروس التاجي لم يسبب التهاب رئوي جرثومي ، بل التهاب رئوي فيروسي. وإذا كان الطبيب يخاف من الالتهاب الرئوي الجرثومي في مريض خطير ، فعليه أن يصف مضادًا حيويًا. علاوة على ذلك ، إذا كانت هناك شكوك جدية في أن المريض مهدد التهاب رئوي إنها ذات طبيعة بكتيرية ، يجب على الطبيب أولاً أن يصف دواءً مضادًا للبكتيريا ، ثم يقوم بعد ذلك بجمع الاختبارات اللازمة.
إذا تم تحديد الموعد في الوقت المحدد ، يمكن للطبيب أن ينقذ المريض أو يقلل بشكل كبير من شدة المرض. لكن المضادات الحيوية لن تساعد في حالات العدوى الفيروسية.
تعلم كيفية التعامل مع المضادات الحيوية بشكل صحيح. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على الأطباء. لكن يجب أن يعرف المرضى أيضًا ما يمكن توقعه من الأدوية المضادة للبكتيريا. وافهم في الحالات التي تستحق الاستشارة ليس فقط مع المعالج ، ولكن أيضًا مع الصيدلاني السريري.
عندما يكون الاستئناف صحيحًا ، لن تكون هناك حاجة لإنتاج الأساطير والتكهنات - سيكون من الضروري فقط تنفيذ جميع أنظمة العلاج بالمضادات الحيوية التي رسمها الخبراء. إذا كان هناك شيء غير واضح ، فأنت بحاجة إلى طرح أسئلة إضافية ، فسيتم شرح كل شيء لك. ولا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لكل عطسة.
ايلينا توباتشيفا
اقرأ أيضا🧐
- ما هي خلايا الزومبي وكيفية الهروب منها
- "أي عدد من الخطوات أفضل من الصفر": رئيس الاتحاد الفيدرالي لكرة القدم دميتري كلاشينكوف يبدد الأساطير الشائعة حول اللياقة البدنية ونمط الحياة الصحي
- "لا توجد أمراض غير ضارة". طبيب الأطفال سيرجي بوتري - حول الأوهام التي تضر بصحة الأطفال فقط