إلى متى ستستمر المناعة ضد فيروس كورونا الجديد؟
الصحة / / December 29, 2020
العلوم الشعبية الإصدار حول ما يحدث في العلوم والهندسة والتكنولوجيا في الوقت الحالي.
الآن بعض الدول تفكرCoronavirus UK: جوازات السفر الصحية `` ممكنة في شهور '' بشأن إدخال "جوازات السفر المناعية" بناءً على نتائج اختبارات الأجسام المضادة لفيروس كورونا - للسماح لحامليها بالتحرك بحرية. تستند هذه الفكرة على افتراض أن الشخص الذي لديه أجسام مضادة قد أصيب بالفعل ، ولن يصيب أي شخص آخر ، ولن يمرض مرة أخرى. تهدف جهود جهاز المناعة حقًا إلى منع حدوث العدوى خلال الاجتماع الثاني مع الممرض ، ولكن ليس في جميع الحالات كل شيء يسير وفقًا للخطة. نكتشف بالضبط ما يمكن أن يحدث خطأ.
نبدأ من البداية
في نهاية أبريل ، أفاد الأطباء الكوريونيقول خبراء في كوريا الجنوبية إن مرضى فيروس كورونا المستعاد استعادوا الإيجابيات بسبب الأجزاء الفيروسية "الميتة" حوالي 263 مريضًا كانت اختباراتهم لوجود جزيئات فيروسية إيجابية مرة أخرى - بعد إصابة الأشخاص بفيروس كورونا. كان يُعتقد أن هؤلاء الأشخاص قد تعافوا بالفعل ، ولم يكشف الاختبار قبل الأخير عن الفيروس في أجسادهم. هذه ليست أول أخبار من هذا القبيل: فقد وصلت بالفعل رسائل مماثلة.فيروس كورونا: اختبار امرأة يابانية إيجابية للمرة الثانية من اليابان والصين.
يمكن تفسير ذلك:
- إعادة تنشيط الفيروس ،
- إعادة العدوى ،
- خطأ في الاختبار.
لنبدأ بالأخير - يعتبر الخطأ هو السبب الأكثر ترجيحًا لما حدث. يعتقد أوه ميونغ دون رئيس المركز الكوري لمكافحة الأمراض والوقاية منها (KCDC)يقول الخبراء إن الاختبارات التي أُجريت على المرضى المتعافين وجدت نتائج إيجابية خاطئة ، وليس إعادة العدوىأن نتيجة الاختبار الإيجابية لا ترتبط بالتكرار. تفسيره هو أن الاختبار لم يكشف عن فيروسات كاملة التطور ، لكن شظاياها عالقة في الظهارة. لم يكتشف الاختبار هذا الاختلاف: فهو يظهر وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي في العينة ، ولكن ماذا الفيروس إنها تنتمي - إلى الشخص القادر على التكاثر أو ببساطة إلى "شظاياها" - لا يمكنها ذلك.
هناك إخفاقات أخرى في أنظمة الاختبار: على سبيل المثال ، نتائج سلبية خاطئة - عرض عدم وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي في مكان وجوده ، ومع وجود حجم كبير ، فإن جودة الاختبار الرديئة أمر لا مفر منه سيصبح ملحوظًا. في مرحلة الشفاء ، يوجد بالفعل عدد قليل من الجزيئات الفيروسية في الجسم ، كما تنخفض أيضًا فرص "التقاطها" بالاختبار.
بناءً على البيانات المتراكمة ، يمكن أن تبقى بقايا الفيروس في جسم الإنسان لفترة طويلة بعد الشفاء. يجد بعض المرضى الفيروسالوجود المطول لـ SARS-CoV-2 الفيروسي RNA في عينات البراز في البلغم والبراز لمدة شهرين بعد ظهور الأعراض. في حالة المرضى الكوريين ، يشير Oh Myung-dong إلى أن استبدال نصف الظهارة المبطنة لمجرى الهواء لدينا يحدث في المتوسط خلال ثلاثة أشهر ، ويشير إلى أن الحمض النووي الريبي للفيروس قد يدخل في العينة بعد شهر من الشفاء.
ضد فرضية إعادة تنشيط الفيروس (تقريبًا ، استعادة مرض لم يتم علاجه) ، يقال أيضًا أنه لم يتم بعد ذلك أي من المرضى الكوريينمرضى الفيروس التاجي المتعافون يختبرون نتائج إيجابية مرة أخرى. هل يمكن أن تصاب مرة أخرى؟ معدية ، على الرغم من أن 44٪ أصيبوا برئتين أعراض المرض. بالإضافة إلى ذلك ، عندما حاول الباحثون الكوريون عزل وزراعة جزيئات فيروسية من العديد من هؤلاء المرضى ، فشلوا. يشير هذا أيضًا إلى عدم وجود جزيئات فيروسية كاملة في أجسامهم. لذلك يمكن أن تكون الأعراض الخفيفة ببساطة بسبب حقيقة أن المناعة تقضي على البكتيريا المسببة للأمراض ، التي أصبحت أكثر نشاطًا في كائن حي استنفدته مكافحة فيروس كورونا - أو ببساطة المراق حلقة.
ولم يُعرف بعد عن الحالات المؤكدة بشكل قاطع للإصابة الثانوية بفيروس كورونا. بالإضافة إلى ذلك ، أجرى العلماءعدم إعادة العدوى في قرود المكاك ريسوس المصابة بفيروس SARS-CoV-2 تجربة حاولوا فيها إعادة إصابة قرود المكاك بنفس فيروس SARS-CoV-2 خلال مرحلة الشفاء بعد الإصابة الأولية. لم ينفعهم شيء: لقد نجحت المناعة المكتسبة.
على هذا الأساس ، ينبغي الافتراض أن الاستجابة المناعية في حالة COVID-19 تعمل كما ينبغي: بمجرد تعافي الشخص ، يصبح مؤمنًا في المستقبل القريب ضد الإصابة بنفس الفيروس.
لكن إلى متى ستحمي المناعة المكتسبة ضد فيروس SARS-CoV-2 الجسم ، وما إذا كان قد لا يعمل بعد فترة ، يظل غير معروف. من أخذ"جوازات السفر الحصانة" في سياق COVID-19 في هذه القضية ، موقف دقيق للغاية ويدعي أن الأشخاص الذين تعافوا بالأجسام المضادة ليسوا في مأمن من إعادة العدوى.
كيف تعمل الاستجابة المناعية
يتم تنظيم الاستجابة المناعية لـ SARS-CoV 2 أو أي عدوى أخرى على النحو التالي. في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة ، يتم تنشيطه حصانة فطريةالذي يوفر الحماية العامة. بشكل عام ، يعمل بشكل مستقل على تهدئة الغالبية العظمى من العدوى في الخلفية ، ولا نعرف حتى أن شخصًا ما حاول مهاجمتنا.
في موازاة ذلك ، يتم أخذ الجسم لتطوير استجابة محددة مخصصة لمرض معين. تشكيل مثل المناعة المكتسبة يستغرق حوالي أسبوع. خلال هذا الوقت ، يختار الجسم الخلايا الليمفاوية التي يمكن للفيروس التعرف عليها ، وتحسينها واستنساخها عدة مرات.
مثل هذا الجيش له طرق عديدة للقتال. يمكن للخلايا الليمفاوية أن تتعامل بشكل مستقل مع الخلايا المصابة ، أو "تحرض" الخلايا الأخرى على الفيروس ، أو تنتج أجسامًا مضادة تميز الجزيئات الفيروسية لبقية الخلايا الجهاز المناعي ومنع الفيروس من دخول الخلية. في الوقت نفسه ، يتم تخزين بعض الخلايا الليمفاوية في احتياطي: فهي تشكل خلايا طويلة العمر من الذاكرة المناعية ، والتي يمكن أن تعمل بسرعة في حالة الإصابة الثانوية. تعتمد سرعة وقوة التفاعل في هذه الحالة إلى حد كبير على عدد وخصائص هذه الخلايا ، وعلى وجه الخصوص ، على كيفية التعرف على العوامل الممرضة.
اختبار الدفاع
يمكنك معرفة رد فعل المناعة المكتسبة باستخدام اختبار آخر الفحوصات وجود أجسام مضادة في جسم الإنسان تنتجها الخلايا الليمفاوية ب. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في حالة الإصابة بالعديد من الإصابات. ومن المفترض أن تستخدم هذه الاختبارات في برنامج "جوازات السفر المناعية".
ولكن بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا تعني نتيجة الاختبار الإيجابية دائمًا أن الشخص مصاب بفيروس COVID-19 وأن جسده محمي بشكل موثوق. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك.
أولاً ، من الممكن أن تكون نتيجة الاختبار الإيجابية ناتجة عن الأجسام المضادة لفيروسات كورونا الأخرى. بالإضافة إلى SARS-CoV-2 ، هناك ستة فيروسات كورونا أخرى يمكن أن تصيب البشر:
- أول فيروس سارس مرتبط بوباء 2002-2003 في آسيا ؛
- MERS ، العامل المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ؛
- الأربعة الأخرى (OC43 ، HKU1 ، 229E ، NL63) تسبب نزلات البرد الموسمية الشائعة.
إذا كان الشخص قد التقى بهم بالفعل وقام بتطوير أجسام مضادة لهم ، فبسبب تشابه فيروسات كورونا ، يمكنهم التفاعل مع SARS-CoV-2 وإعطاء نتيجة اختبار إيجابية. لذلك ، على سبيل المثال ، كانت الأجسام المضادة في بلازما الدم لبعض المرضى الذين تعافوا من SARS-CoV قادرة علىيعتمد دخول خلايا SARS-CoV-2 على ACE2 و TMPRSS2 ويتم حظره بواسطة مثبط البروتياز المثبت سريريًا إبطال مفعول في المختبر و SARS-CoV-2. لكن من غير الواضح إلى أي مدى سيكونون قادرين على محاربة فيروس كورونا الجديد. في الجسم الحي.
الموقف المعاكس ، عندما يكون الشخص مريضًا بفيروس COVID-19 وطور مناعته ، ولكن حصل على نتيجة سلبية عند اختباره للأجسام المضادة ، يكون ممكنًا أيضًا. يرجع هذا إلى نقص حساسية الاختبار ، والتي يعمل العديد من المطورين حاليًا على تحسينها. إذن ، اختبار دخل السوق منذ بضعة أيام فقطيتلقى اختبار الأجسام المضادة لـ COVID-19 من شركة Roche ترخيصًا لاستخدام الطوارئ من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ومتاح في الأسواق التي تقبل علامة CE تتمتع Roche بخصوصية معلنة تبلغ 99.8٪ وحساسية 100٪. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه تم الحصول على الرقم الأخير للمرضى في اليوم الرابع عشر بعد تأكيد المرض ، عندما يكون مستوى الأجسام المضادة مرتفعًاتحييد استجابات الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 في مجموعة من المرضى المستعادين من COVID-19 وآثارهاولم يتضح بعد إلى أي مدى "سيصاب" بعدوى مزمنة.
عن ماذا تتحدث الأجسام المضادة
الأجسام المضادة التي نتحقق من وجودها بمثل هذا الاختبار ليست هي المشاركة الوحيدة ، وربما ليست الأكثر أهمية ، في الاستجابة. تنشط المناعة المكتسبة عدة أنواع من "القوات" في وقت واحد ، ويلاحظ الاختبار فقط "القذائف" التي يقصف بها أحد أجزائها - الخلايا الليمفاوية B - العدو. بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية B ، تشارك الخلايا اللمفاوية التائية في الاستجابة المناعية. يستهدف بعضها مباشرة الخلايا المناعية المصابة ، بينما يساعد البعض الآخر - T-helpers - الخلايا الأخرى على محاربة مسببات الأمراض. في الوقت نفسه ، فإن نسبة الأجسام المضادة والخلايا B و T مهمة للمريض سواء في النضال الحالي أو في المستقبل.
تتراكم المعلومات تدريجيًا بأن وجود مستوى عالٍ من الأجسام المضادة لمكافحة عدوى فيروس كورونا قد لا يكون مفيدًا للغاية. حتى في المرضىثالوث COVID-19: المناعة والالتهاب والتدخل مع متلازمة الشرق الأوسط التنفسية والقروديتسبب مضاد IgG المضاد للعدوى في إصابة الرئة الحادة عن طريق انحراف استجابات البلاعم أثناء عدوى السارس الحادةالمصابين بفيروس SARS-CoV ، يرتبط المسار الحاد للمرض بمستويات عالية من الأجسام المضادة. مقارنةتحييد استجابات الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 في مجموعة من المرضى المستعادين من COVID-19 وآثارها 175 مريضًا تعافوا من COVID-19 ، تم تأكيد الاتجاه العام ، وفقًا لوجود المزيد من الأجسام المضادة لدى البالغين وكبار السن ، والتي تكون قوية فقط غير حصين قبل الفيروس. في الوقت نفسه ، كان مستوى الأجسام المضادة منخفضًا للغاية في حوالي 30٪ من المرضى ، ومن بينهم أشخاص من جميع الأعمار. وهذا لا يعني بالضرورة أن مناعتهم المكتسبة استجابت بشكل أقل فعالية من مناعة الأشخاص المتعافين الآخرين.
هذا لا يتعارض مع جوهر "الشفاء" للأجسام المضادة: غالبًا ما يرتبط المسار الحاد لـ COVID-19 مع استجابة مناعية متأخرة ومفرطة ، والتي ، إلى جانب الفيروس ، تشل أنسجة رئة المريض.
في الوقت نفسه ، أظهرت الخلايا اللمفاوية التائية أنها جيدة. دراسةقد تتنبأ مستويات الإرهاق المرتفعة وانخفاض التنوع الوظيفي للخلايا التائية في الدم المحيطي بتقدم حاد في مرضى COVID-19 أظهر 16 مريضًا مصابًا بـ COVID-19 أن نقص الخلايا اللمفاوية التائية ونضوبها مرتبطان بالمسار الحاد للمرض.
ويمكن أن يكون هذا أيضًا سبب زيادة مرض كبار السن. يتوقف إنتاج الخلايا التائية في مرحلة المراهقة ، ومع تقدم العمر ينخفض عدد وتنوع الخلايا التائية الحرة التي لا تشغل ذاكرة الأمراض الأخرى. هذا يعني أنه عند مواجهة عدوى غير معروفة سابقًا في كائن مسن ، فقد لا يكون هناك عدد كافٍ من الخلايا التائية المناسبة للقتال ، أو أنها لن تكون كافية. توفر الخلايا التائية تدميرًا مستهدفًا للعامل الممرض وهي قادرة على "بناء" الخلايا البائية ومكونات المناعة الفطرية بشكل صحيح ، والتي في غيابها تفقد التماسك.
يعتمد الاختبار الكلاسيكي للاستجابة المناعية على اختبار الأجسام المضادة ، ولكن الآن - عندما أصبح غموض دورها في التسبب في المرض واضحًا - الاختبارإليسبوت - "ويكيبيديا" قد تصبح الاستجابة المناعية للخلايا التائية أكثر شيوعًا.
ما هي مدة الحماية؟
تختلف مدة المناعة المكتسبة للعدوى المختلفة اختلافًا كبيرًا. يمكن للجسم أن يتذكر فيروس الحصبة مدى الحياة أنفلونزا يمكنك أن تمرض عدة مرات في موسم واحد - عن طريق التعاقد مع سلالات مختلفة.
لم يتم حتى الآن إجراء أي مراقبة طويلة الأمد لمناعة فيروس كورونا ، ولا يمكن القول على وجه اليقين أين هي على هذا النطاق.
إن أحد أسباب "نسيان" مناعة الأنفلونزا يكمن في سرعة تطور وتنوع الأنفلونزا الموسمية: هذا الفيروس متغير للغاية ، بحيث نلتقي كل عام بسلالة جديدة. بعد المرض ، تستمر مناعتنا في التعرف على تفاصيل الفيروس التي ساعدت في التأقلم معه لأول مرة. إذا تغيرت هذه التفاصيل أو اختفت ببساطة في سلالة انتشرت بعد عدة مواسم ، فإن المناعة المكتسبة ستعمل بشكل سيء.
ينتمي SARS-CoV 2 إلى فيروسات RNA المتغيرة ، ولكن وفقًا للبيانات المتاحةتتبع تطور أنفلونزا A / H3N2 في الوقت الحقيقي باستخدام بيانات من GISAID، فإن معدل تحورها أقل بعشرات المرات من معدل الأنفلونزا الموسمية.
لا تسمح الدراسات المماثلة على فيروسات كورونا الأخرى حتى الآن بالتنبؤ بسلوك SARS-CoV-2. يقول أحد أقدم الأعمالالمسار الزمني للاستجابة المناعية لعدوى فيروس كورونا التجريبية للإنسان أن المناعة ضد فيروسات كورونا الخفيفة الموسمية المسببة للبرد لا تدوم طويلاً. تم اختبار هذا على 15 متطوعًا سمحوا لأنفسهم بالعدوى ثم تبرعوا بالدم بشكل دوري للتحقق من مستويات الأجسام المضادة. بعد عام ، أصيبوا مرة أخرى بنفس السلالة ، وأصيبوا مرة أخرى ، على الرغم من أن الأعراض كانت أخف بكثير.
تقدم الأوراق البحثية الحديثة حول سلالات فيروسات كورونا شديدة الإمراض أمثلةمناعة الخلايا التائية لـ SARS-CoV: الآثار المترتبة على تطوير لقاح ضد MERS-CoV المرضى الذين يمكن العثور على الأجسام المضادة والخلايا التائية الخاصة بالعدوى بعد عدة سنوات من المرض. لسوء الحظ ، تم إجراء معظم هذه الدراسات أيضًا على عينات صغيرة ولا توجد بيانات عن الإصابة مرة أخرى هناك.
لا تسمح البيانات المتاحة بالتنبؤ بمدى استمرار المناعة ضد فيروس كورونا. إذا استمرت المناعة لفترة طويلة ، فوفقًا لنتائج المحاكاةإسقاط ديناميكيات انتقال فيروس SARS-CoV-2 خلال فترة ما بعد الجائحة من المؤمل أن يختفي الفيروس خلال خمس سنوات. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيصبح COVID-19 مرضًا موسميًا ، على غرار تلك التي تسببها الأقارب منخفضة الإمراض لـ SARS-CoV-2. من غير المعروف بالضبط كيف ستتغير إمراضية.
اقرأ أيضا🧐
- كيف تحمي نفسك من فيروس كورونا إذا كنت بحاجة للعودة إلى العمل
- اختبار: ماذا تعرف عن فيروس كورونا؟ تحقق من ذلك!
- بيانات جديدة عن انتشار فيروس كورونا في العالم